子宫填塞术治疗产后出血,共识推荐意见一览
发布时间:2026-10-16   

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导语

产后出血(PPH)是我国孕产妇死亡的首要原因,发生率约为 1%~10%,病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍,以子宫收缩乏力最为常见。子宫填塞术是治疗PPH的重要措施之一。《子宫填塞术治疗产后出血的专家共识》针对其临床应用中的关键问题提出推荐意见,旨在进一步提高 PPH 救治水平。


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01

子宫填塞术的适应证


推荐意见 1-1:对于非产道裂伤(尤其宫缩乏力)所致的PPH,若宫缩剂治疗效果不佳,排除禁忌后应尽早使用子宫填塞术。(证据中等质量,强推荐)


02

宫腔填塞物的选择


推荐意见 2-1:常用的宫腔填塞物有球囊与纱条,球囊因操作简便、安全有效,可作为优先选择。(证据质量低,强推荐)


推荐意见 2-2:术者宜选用自己熟悉并能快速获得的填塞方式进行止血。(证据质量低,强推荐)


03

子宫填塞术及操作人员的技术要求


推荐意见 3-1:子宫填塞术应由熟练掌握该技术的医师操作,必要时在超声引导下完成,确保填塞物放置到位,缩短操作时间。(证据质量低,强推荐)


推荐意见 3-2:宫腔充盈量由宫腔大小、宫内压力等决定,球囊填塞时注液量需保持在有效压迫容量。(证据质量中等,强推荐)


推荐意见 3-3:宫腔纱条需自宫底部开始有序填塞,避免留空隙,警惕隐匿性出血。(证据质量中等,强推荐)


04

子宫填塞术后的管理要点


推荐意见 4-1:子宫填塞术后应严密观察患者宫底高度、生命体征及出血情况,动态监测血常规和凝血功能,加强宫缩并预防性使用抗生素。(证据质量低,强推荐)


推荐意见 4-2:若子宫填塞术无法有效控制出血,应重新评估,尽快联用或换用其他手术措施止血。(证据质量中等,强推荐)


05

宫腔填塞物取出时机及后续观察


推荐意见 5-1:宫腔填塞物取出前需再次评估病情,必要时备血。(证据质量低,强推荐)


推荐意见5-2:宫腔填塞物宜在填塞后12~24h内取出,一般不超过 48 h,取出后建议取样送细菌培养。(证据质量低,强推荐)


推荐意见 5-3:取出宫腔填塞物的过程中,应加强宫缩防止再次出血,若出血仍不能控制时需积极采用介入、手术等其他止血措施。(证据质量中等,强推荐)


参考文献:中华医学会围产医学分会, 中华医学会妇产科学分会产科学组. 子宫填塞术治疗产后出血的专家共识[J]. 中华围产医学杂志, 2025, 28(7): 1-8. DOI: 10.3760/cma.j.cn113903-20250324-00145.

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