历史争议与撤销：世界卫生组织（WHO）曾于 1985 年将"营养不良相关性糖尿病"（MRDM）纳入糖尿病分类体系，但因当时缺乏充分的循证证据，于 1999 年将其撤销。此后，该疾病长期处于全球卫生体系的认知盲区。

正式确立与里程碑：2025 年，IDF 正式确认并推广"5 型糖尿病"这一分类，将其列为与1型、2 型、3c 型及妊娠期糖尿病并列的第五种糖尿病类型。学术期刊 Diabetes Voice 刊文指出，这一迟来的官方分类颁布，是纠正全球糖尿病诊疗不公平、填补长期认知空白的重要里程碑。

非自身免疫、非胰岛素抵抗：与1型糖尿病不同，5 型糖尿病患者不存在针对胰岛β细胞的自身免疫性破坏；与 2 型糖尿病不同，其发病并非由肥胖或胰岛素抵抗驱动。

典型临床症状：包括极度口渴（多饮）、排尿频繁（多尿）、疲乏无力、视物模糊、易饥多食及不明原因的体重下降。随着胰岛素分泌持续减少，上述症状可能愈发明显，且难以通过常规方案控制。

体型表型：患者多表现为体型偏瘦，体质指数（BMI）通常低于 19 kg/m²，并常有长期营养不良史。

胰腺发育障碍与胰岛素分泌不足：生命早期（幼年及青少年阶段）的营养不良、粮食不安全、母体孕期营养摄入不足以及儿童期反复感染等多重因素，可共同阻碍胰腺正常发育，造成胰腺组织发育不良，进而削弱胰腺合成与分泌胰岛素的能力。

流行病学特征与高危人群（IDF 估计患者规模达数百万）：据 IDF 估计，全球有数百万人可能罹患 5 型糖尿病，该病主要累及中低收入国家和地区（LMICs），尤其是东南亚和撒哈拉以南非洲地区（预计受影响人数约达 2500 万）。贫困与长期粮食不安全是核心危险因素；此外，曾长期遭受营养匮乏的难民和移民，即便移居高收入国家后，患病风险仍然较高。

口渴加重

排尿频繁

疲乏或乏力

视物模糊

不明原因的体重下降

饥饿感增加

妊娠期母体营养不良——可能影响胎儿生长及胰腺发育；

生命早期营养缺乏——可损害胰腺分泌胰岛素的能力；

儿童期反复感染——可导致生长迟缓及营养不良；

成年期长期营养摄入不足——罹患 5 型糖尿病的风险可能增加；

长期营养匮乏经历——曾长期遭受营养不良的难民和移民，即使移居高收入国家后，患病风险仍然较高。

预防干预：预防 5 型糖尿病的根本在于消除慢性营养不良与健康不平等。主要措施包括：改善孕产妇营养以降低生命早期风险、强化儿童营养干预项目、保障脆弱地区的粮食安全、减少贫困与感染，以及通过加强初级卫生保健降低全球糖尿病疾病负担。

摆脱误诊误治：由于临床医护人员普遍缺乏对该病的认识，患者常被误诊为1型或 2 型糖尿病。尤其当 5 型糖尿病患者被误诊为 2 型糖尿病并接受常规的"减重"生活方式指导时，此类建议对低 BMI 患者毫无意义，反而可能延误治疗。

临床管理原则：目前尚无基于高质量循证证据的干预指南，治疗方案需由具有糖尿病诊疗经验的专业人员个体化制定：1.营养支持：给予系统的膳食与营养干预，纠正长期营养不良状态；2.药物选择：可选用促进胰岛素分泌的口服降糖药，必要时联合低剂量外源性胰岛素，以维持血糖平稳并规避低血糖风险

并发症与预后：若未能及时获得准确诊断和规范管理，患者发生肾脏病变、神经病变及视网膜病变等糖尿病相关并发症的风险显著升高，预期寿命亦可能明显缩短。