近日，国内首个霍奇金淋巴瘤多学科整合诊疗共识——《CACA霍奇金淋巴瘤多学科整合诊疗中国专家共识（2026版）》正式发布，该共识由中国抗癌协会（CACA）淋巴瘤专业委员会联合肿瘤病理专业委员会淋巴瘤学组、中华医学会病理学分会淋巴造血疾病学组共同制定的，汇聚全国16个科室、63位多学科权威专家，依托德尔菲法完成编纂，共识立足中国患者真实临床实践，以整合医学为核心理念，基于最新询证证据，推动经典霍奇金淋巴瘤从单纯追求肿瘤治愈，迈向高质量长期生存的全生命周期管理新时代。

发布之际，中国抗癌协会赵勇秘书长、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授，天津医科大学肿瘤医院张会来教授、湖南省肿瘤医院周辉教授、中山大学肿瘤防治中心李志铭教授、复旦大学附属肿瘤医院李小秋教授以及天津医科大学肿瘤医院孟斌教授等多位参与共识制定的专家共话我国霍奇金淋巴瘤多学科整合诊疗与全程管理，展望霍奇金淋巴瘤诊疗的规范化和优质化发展。

《CACA霍奇金淋巴瘤多学科整合诊疗中国专家共识（2026版）》正式发布

中国霍奇金淋巴瘤年新发病例约7000例，疾病呈双峰年龄分布，第一高峰为15~35岁青壮年人群¹。国内患者总体5年生存率约为82%，已接近国际水平¹。但仍存在突出的临床痛点，疾病诊疗在不同地区诊疗规范性化水平参差不齐，近30%患者早线即呈现难治状态，导致后续频繁进展，预后较差；同时，传统治疗带来的心肺毒性、第二原发肿瘤、生育功能损伤等治疗相关远期并发症的防控意识尚显不足，大量年轻患者的长期生存质量有待进一步提升，亟需一部贴合国人的分层规范化诊疗共识，指引不同区域的规范化水平均质化发展。

赵勇秘书长指出，本共识的发布首先填补了行业空白、树立了行业标杆，它是CACA在整合理念引导下在血液肿瘤领域实践的一次落地。樊代明理事长一直强调，要从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，这部共识正是这一理念在霍奇金淋巴瘤中的具体实践：围绕“防、筛、诊、治、康、评、扶、控、护、生”十字方针整体贯彻，为不同病情患者设计分层治疗路径，治疗中按照PET-2评估疗效并及时调整，同时兼顾年轻患者的生育力保护、老年患者的共病与多器官保护等综合评估，让患者从诊疗全程一直到康复，得到围绕全病程和全生命周期的照护。赵勇秘书长表示，相信共识的落地和推广将有力推动我国霍奇金淋巴瘤诊疗的同质化与高质量发展，让不同地区、不同医院的患者都能够得到规范诊疗，使整合医学理念真正惠及每一位患者。

中国抗癌协会赵勇秘书长

共识建立了依托精准疾病分期进行分层治疗的核心体系。张清媛教授介绍，共识根据疾病分期与不良预后因素，将患者分为早期低危组、早期高危组及晚期患者并给予不同推荐，同时应用中期PET/CT进行治疗后评估，根据评估结果调整后续治疗策略；采用Deauville 5分量表指导分层治疗，PET-2阳性者建议启动MDT讨论调整方案。这一疗效适应性策略的意义在于避免过度治疗与治疗不足。

谈及新型方案的纳入，张清媛教授指出，Ⅲ期ECHELON-1研究²显示，维布妥昔单抗（BV）联合AVD方案较传统ABVD方案显著改善了患者的无进展生存期（PFS）（7年PFS率：82.3% vs 74.5%，HR=0.677，P=0.001）与总生存期（OS）（7年OS率：93.5% vs 88.8%，HR=0.62，P=0.011）。霍奇金淋巴瘤发病呈“双峰”特征，年轻患者占比高，治疗安全性尤为重要——BV的纳入既提高了疗效，又避免了博来霉素肺毒性等长期不良反应。基于上述高级别循证医学证据，本共识将BV-AVD方案纳入一线治疗优先推荐方案，以期改善患者的生存期并提升其生存质量。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 张清媛教授

共识明确了“严格难治定义+高危难治前移识别”的双层框架，共识对难治性霍奇金淋巴瘤进行了清晰界定——一线治疗期间未达到完全缓解或治疗结束后3个月内出现疾病进展¹。张会来教授表示，这部分患者往往预后较差，既往规范方案难以满足其需求，因此共识特别提出应针对此类患者开展个体化精准分层治疗。共识将PET-2 Deauville 5分定义为临床难治，建议按难治路径升阶梯治疗，而非维持原方案，否则患者将很快进展为复发难治、影响整体生存；Deauville 4分人群则具有明显异质性，共识将其定义为可疑高危难治，依据ΔSUVmax变化及影像学高危特征等更细化的指标进一步分层。通过提前识别预后极差的高危患者，推动以 BV 为代表的新型靶向药物在高危人群中尽早介入，改善这部分群体的不良预后，真正做到“好钢用在刀刃上”。

天津医科大学肿瘤医院 张会来教授

周辉教授介绍，本次共识的路径更新并非方案的简单堆积，而是一套“疗效引导、毒性前置管理、支持治疗托底”的完整体系。在BV联合AVD之外，共识还纳入了PET-2引导的BrECADD方案和N-AVD方案。HD21研究显示BrECADD在提高疗效的同时显著降低严重治疗相关不良反应³；S1826研究显示N-AVD方案适合老年、存在基线神经病变或无法耐受G-CSF支持的患者⁴。这些方案的纳入，让临床能够依据患者年龄、耐受性与个体需求选择适宜的治疗，推动个体化治疗真正落地。在安全性管理上，共识建议开展多维度脏器功能评估，对高龄、肺部基础疾病患者重点筛查博来霉素肺毒性风险，并建立药物不良反应的基线评估与监测机制。配套保障方面，共识对骨髓抑制、感染预防给予规范指引，并强调充分考虑药物可及性、医保政策与患者经济承受能力，确保广大患者能够用上药、用好药。

周辉教授表示，共识纳入特殊人群保护和长期随访管理，代表诊疗目标从“单纯追求治愈”升级为“守护高质量长期生存”，是国家全生命周期健康管理理念在全病程中的具体体现——健康管理延伸至治疗前后的全流程，兼顾生育保护与远期脏器安全，通过规范随访管理远期毒性，同时关心心理与社会回归，不再只看肿瘤是否消除，更关心患者能否重返家庭、重返工作，真正把人看作一个完整的个体。

 湖南省肿瘤医院 周辉教授

李志铭教授将特殊人群的管理称为检验MDT成色的“试金石”。共识将“平衡疗效与远期毒性、最大化患者长期生存质量”的原则转化为可执行的具体路径：生育力保护前移，建议有生育需求的年轻患者（女性＜40岁，男性＜50岁）治疗前尽早进行生育力评估与保存咨询，优先考虑一线低性腺毒性方案，并联合生殖外科、放疗科和血液肿瘤科进行MDT评估；老年患者治疗前进行覆盖合并症、体能、营养、认知、心理、社会支持和用药七个维度的全面老年综合评估（CGA），据此分层制定策略，博来霉素肺毒性高风险患者优先选择低毒方案；毒性管理全程分级，对PD-1抑制剂相关免疫性肺炎建立分级管理体系，对接受蒽环类药物或纵隔放疗的患者治疗前请心内科会诊评估，以多学科协作监测确保治疗安全闭环。李志铭教授表示，共识的目标是将MDT转化为每一位患者可及的全程保护，“围绕生育保护前移、老年分层施治、毒性全程管理这三重改变，让特殊人群的治疗从此有据可循、有路可走”。

中山大学肿瘤防治中心 李志铭教授

病理诊断是霍奇金淋巴瘤诊断的“金标准”，也是共识落地的重要基石。随着抗CD30抗体药物偶联物（ADC）的问世，临床治疗对CD30表达水平的半定量检测提出了更高要求。李小秋教授表示，我们此前已制定相关专家共识，推动不同中心实现可重复的检测效果；近年来随着CD30靶向药物适应症的拓展，我们又对共识进行了及时更新，使其更好地满足临床诊疗需求。同时，MDT并非多专科会诊的简单叠加，而是依据指南、整合相关学科的疾病科学诊疗模式——病理诊断中蕴含着临床治疗的需求，临床治疗也离不开病理分层与预后预测，多学科整合正是“以患者为中心”宗旨的体现。

复旦大学附属肿瘤医院 李小秋教授

在规范诊断层面，孟斌教授指出，共识从标本取材、石蜡包埋HE切片、免疫组化染色到鉴别诊断流程均提出了核心要求，并专门制定了诊断流程图。经典型霍奇金淋巴瘤以CD30强阳性为典型免疫表型特征，但临床实践中病变复杂，需与血管免疫母细胞型、EBV阳性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤等相鉴别。基层医疗机构接触病例少，疑难诊断困难，统一规范的制定正是为了整体提升诊断水平，避免漏诊误诊。

天津医科大学肿瘤医院 孟斌教授

参考文献：

1.中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会淋巴瘤学组, 中华医学会病理学分会淋巴造血疾病学组. CACA霍奇金淋巴瘤多学科整合诊疗中国专家共识（2026版）[J]. 2026.

2.Ansell SM, Straus DJ, Connors JM, et al. Seven-year overall survival analysis from ECHELON-1 study of A+AVD versus ABVD in patients with previously untreated stage III/IV classical Hodgkin lymphoma[J]. J Clin Oncol, 2024, 42(16_suppl): 7053.

3.Borchmann P, Ferdinandus J, Schneider G, et al. Assessing the efficacy and tolerability of PET-guided BrECADD versus eBEACOPP in advanced-stage, classical Hodgkin lymphoma (HD21): a randomised, multicentre, parallel, open-label, phase 3 trial[J]. Lancet, 2024, 404(10450): 341-352.

4.Herrera A, LeBlanc M, Castellino S, et al. 3-year follow-up of the S1826 study confirms improved progression-free survival with nivolumab-AVD compared to brentuximab vedotin-AVD in advanced stage classic Hodgkin lymphoma[J]. Blood, 2025, 146(Supplement 1): 151-152.