贾艳滨 教授

暨南大学附属第一医院

• 暨南大学附属第一医院脑科医院副院长
  

• 暨南大学精神心理疾病临床与转化研究所所长
  

• 中国医师协会精神科医师分会委员优秀精神科医师荣誉
  

• 中国医师协会强迫症学组/女性精神卫生学组副组长
  

• 中华医学会精神医学分会进食障碍/网络精神学组副组长
  

• 中国心理卫生协会理事CBT/心身医学专委会副主委
  

• 广东省心理卫生协会心理评估专委会主任委员
  

• 广东省精准医学应用学会精神健康分会主任委员
  

• 广东省医学会精神病学分会/精神科医师分会/广东省医院协会精神卫生管理专委会/医疗行业睡眠管理分会副主委
  

• 美国宾夕法尼亚大学访问学者，主持国家自然科学基金2项、教育部、广东省重点专项，获批国家一流课程，主持广东省科技进步二等奖1项
  

• 2024年精神病学排名进入ESI全球前1%，广东省临床重点专科

女性一生中有多个阶段与内分泌的变化相关，这些变化可能对情绪造成一定的影响。

首先是月经前期。部分女性在这一阶段容易出现烦躁、情绪不佳、失眠、反复纠结等情绪问题，即「经前期紧张综合征」；DSM-5已经将这种经前期紧张状态列入情绪相关疾病行列。针对这部分对激素波动非常敏感的女性，建议积极寻求帮助。

第二个需要关注的特殊阶段是妊娠和哺乳期。这一阶段内分泌激素水平波动很大，产前抑郁焦虑和产后抑郁焦虑也相当普遍。我们团队正在围绕产后抑郁症开展数项大型临床研究，通过补充一定量的雌孕激素来调整内分泌，并取得了积极结果。国外也有在产后静脉注射激素类药物，使内分泌较快恢复平衡的做法；我们的研究采用连续口服胶囊的方式，时长约两周，患者的情绪逐渐得到了一定的缓解。

与此同时，产前和产后抑郁焦虑也可能受到家庭及生活环境的影响。孩子出生后，母亲的睡眠与休息、哺乳，以及对孩子健康的担忧等社会心理因素，都可能对情绪产生影响。

第三个阶段是更年期。随着女性的内分泌和代谢逐渐进入绝经期前后的状态，内分泌变化很大，可能出现更多焦虑和抑郁情绪。我们曾开展一项全国多中心围绝经期抑郁研究，对绝经期前后出现抑郁的患者分别采用激素补充替代治疗（HRT）、抗抑郁药物及二者联合治疗。研究结果显示，单用抗抑郁药、单用激素替代治疗或二者联合，均可达到相似的效果。也就是说，在这一阶段出现情绪问题时，打破其中任何一个循环，都可能使情绪逐渐恢复正常。

总体而言，在女性激素变化较大的这些特殊阶段，需要重视抑郁等情绪问题。

谈及精神分裂症与女性生理周期的关系，精神科有一种疾病叫「周期性精神障碍」。部分女性在月经来潮前、月经期间或之后，可能出现幻觉、妄想、精神状态混乱和行为紊乱。临床上会采用药物积极干预，但这一现象的机制目前仍不十分清楚。

我曾接触过一位熟悉的中医药医生，他曾为我的患者使用中药控制上述症状，每次效果都很好。我也希望未来中医与西医能够更好地结合，使女性在不同时期出现的、与内分泌相关的精神和情绪问题得到更好的治疗。

患病并非女性自己能够选择，但接受治疗和生育，都是女性应有的权利。作为一名精神科医生，我希望女性患者能够平稳度过生育这一重要时期，尽可能兼顾自身病情、后代及胎儿健康，并减少相关生育风险。

早年，妇产医学领域与精神医学领域已经围绕这一问题形成了相关专家共识。对于女性精神分裂症患者，妊娠期间通常建议继续服药，这有助于维持孕期相对正常的生活。如果在这一时期减药或停药，部分患者可能面临疾病复发风险。女性的生育黄金时间较为短暂，如果因停药导致疾病复发，并因此错失生育机会，可能给患者带来较大影响和打击。

国内也已有围绕女性精神分裂症患者妊娠期干预和治疗的相关指南。这些指南旨在更好地维护女性健康和生育能力，减少生育风险。希望更多医生和女性患者认识到，不应仅因担心药物可能带来的伤害和影响而停药，也要充分考虑停药本身可能造成的影响。

女性和儿童在社会结构中相对属于较为弱势的群体，女性还承担着生育、工作和照顾家庭等多重责任。当女性患者出现情绪或精神健康问题时，社会、家庭和工作单位都应给予积极支持。医疗系统也应持续关注这一人群，加大医疗和科研投入，进一步探索在这一过程中还可以提供哪些帮助。

我们团队也在开展女性妊娠期情绪问题研究。在动物研究中，我们人为切除小鼠卵巢后，观察相关水平的变化是否会对抑郁产生影响。我们希望进一步聚焦女性生理调节，更好地顺应自然生理周期，尽可能减少生理周期对不同生命阶段女性心理健康的影响；同时也希望加大科研投入，在临床上提供更多安全的药物，帮助处于不同生命阶段的女性。

我们呼吁社会给予女性更多关注。本次CPA年会上，我与宁玉萍书记共同主持了相关分会场。我们希望通过这一分会场发出更多声音，让更多人关注女性心理健康，尤其是临床医疗安全和女性全生命周期健康，并围绕这一主题继续开展相关活动。