近年来，在Hp的诊断领域取得了哪些值得关注的新进展？

黎培员教授：

近年来，Hp诊断领域既出现了新技术突破，也实现了对现有方法的认知更新，主要进展可归纳为三个方面：

（1）呼气试验的认知更新：呼气试验是目前Hp诊断的临床常用金标准，近年来学界对其诊断准确性与灰区值的认知进一步深化。研究发现尿素酶并非Hp特有，其他细菌也可分泌尿素酶，进而引发呼气试验假阳性。如自身免疫性胃炎患者，胃内乏酸环境易滋生杂菌，可能导致反复的呼气试验假阳性，该认知更新对临床结果判读具有重要指导意义。

（2）粪便Hp耐药基因检测逐步成熟：既往Hp耐药基因检测需通过胃镜活检获取胃黏膜标本，操作有创、流程繁琐。近年来粪便Hp耐药基因检测技术不断进展，检测精度不断提升，目前已有市场化试剂盒可供选用，准确性高、操作便捷可及，有望为临床个体化根除治疗提供重要指导。

（3）大规模人群筛查技术优化升级：既往Hp大规模筛查多采用血清学或粪便检测，标本留取存在操作不便的问题。最近兴起的口腔牙龈渗出液Hp抗体检测技术准确性良好，取样无创简便，为大规模人群Hp筛查提供了新的可行方向。

随着Hp抗生素耐药率逐年升高，一线治疗失败的比例并不低，补救治疗一直是临床的痛点难点。围绕Hp补救治疗，目前领域内有哪些值得关注的新探索？

黎培员教授：

目前，二联疗法是Hp根除治疗的热门方案，在Hp初次根除治疗方面已积累充足的循证证据。但在既往第六版全国Hp感染治疗指南中，二联疗法用于Hp补救治疗的相关研究证据较少且质量偏低。

近年来已有数项研究证实，伏诺拉生二联方案（如伏诺拉生联合阿莫西林、伏诺拉生联合四环素）用于Hp感染再次根除治疗可获得良好疗效。但针对多次治疗失败的难治性Hp感染，已有研究亚组分析显示，伏诺拉生联合阿莫西林二联方案的根除率降至80%以下，目前指南仍推荐四联方案用于难治性Hp感染。

我们团队探索了钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）+呋喃唑酮+米诺环素+铋剂的四联方案在难治性Hp感染中的疗效，研究结果显示，该方案在改良意向治疗（mITT）分析中根除率达92.7%，在符合方案（PP）分析中根除率达96.4%。该研究结果已于2026年美国消化疾病周（DDW）以壁报展示，相关文章近期已正式发表。

此外，我们团队目前正在开展一项随机对照试验，探索头孢呋辛联合米诺环素四联方案用于难治性Hp感染的根除效果，目前已获得令人鼓舞的初步结果，后续将完善研究数据并公布成果，以期为难治性Hp感染补救治疗提供更多临床选择。