作者：Xinyu Guo

在他汀不耐受的心血管疾病高危患者或已确诊心血管疾病患者中，Bempedoic acid是否与静脉血栓栓塞症风险降低有关？近期发表于JAMA Cardiology（IF：14.1）的一项随机、双盲、安慰剂对照CLEAR Outcomes研究的事后分析结果显示，与安慰剂相比，Bempedoic acid可显著降低VTE风险，包括深静脉血栓与肺栓塞。

克利夫兰诊所的Luke J.Laffin教授表示：“我们知道，服用他汀类药物（尤其是瑞舒伐他汀）的患者VTE风险较低，因此我们希望验证Bempedoic acid是否也有类似的作用。尽管这是一项事后分析，但数据清晰地表明：与他汀类药物类似，Bempedoic acid不仅能防治ASCVD，还可预防深静脉血栓与肺栓塞。”

CLEAR Outcomes主要结果显示，针对既往确诊心血管疾病或心血管高危、无法耐受他汀治疗的成年患者，Bempedoic acid相较安慰剂可使主要心血管不良事件风险降低13%，心肌梗死风险降低23%。本次分析旨在评估Bempedoic acid对VTE风险的影响。研究共纳入13970名参与者，平均年龄66岁，女性占48%；约2%的参与者有VTE病史，8.7%的参与者正在接受全身抗凝治疗。

研究中位随访时长超40个月，结果显示：相较于安慰剂组，Bempedoic acid组VTE风险显著降低（39例vs. 67例，HR=0.58；95% CI 0.39~0.86；P=0.006）。与安慰剂组相比，Bempedoic acid组深静脉血栓风险下降（HR=0.56；95% CI 0.31~0.996；P=0.045），肺栓塞风险同样降低（HR=0.61；95% CI 0.37~0.996；P=0.046）。

图：VTE、深静脉血栓形成和肺栓塞累积发病率的Kaplan-Meier曲线

安全性方面，Bempedoic acid组不良事件发生例数在数值上高于安慰剂组，包括痛风、高尿酸血症、肝酶升高、肾功能损伤、胆石症；但该研究未针对不良事件开展正式假设检验，未计算对应P值。

Laffin表示：“目前他汀与Bempedoic acid降低VTE风险的确切机制尚不明确，但二者均有抗炎作用，这一点不容忽略。该研究结果为临床医师用药决策提供了新的依据。新版血脂管理指南已将Bempedoic acid列为他汀不耐受人群降低ASCVD风险的优选药物，而本次分析结果为临床选用该药增添了又一重要依据。”

信源：

1. Bempedoic acid may prevent dangerous blood clots. Healio. June 03, 2026.

2.Spiazzi BF, et al. JAMA Cardiol. 2026; doi:10.1001/jamacardio.2026.1208.

编辑：KBH

审校：siqili

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