黄海雯教授

近年来，MCL的治疗策略已从传统的化疗向分子靶向治疗和联合治疗方案推进，治疗目标也逐步从疾病控制转向深度缓解和长期生存⁷。

对于新诊断的患者，需要根据是否适合移植进行分层，其中适合移植的患者，推荐接受免疫化疗和ASCT巩固治疗。对于TP53突变、多形性及母细胞样等侵袭性变型、MIPI-c评分高危组的患者，目前仍缺乏标准治疗方案，可以考虑应用以新药为基础的联合治疗方案^1,8。

对于一线治疗后复发的患者，应优先考虑参加设计良好的临床研究，无临床研究时应依据患者是否具有高危因素进行治疗选择，高危因素包括：TP53突变/缺失、CDKN2A缺失、侵袭性变型、Ki-67％＞50％。其中，非高危患者首选BTKi或来那度胺联合CD20单抗治疗^1,8。关键Ⅲ期研究纳入280例诊断为R/R MCL且既往均接受过至少1种含利妥昔单抗治疗方案的患者，试验组每日口服伊布替尼560 mg；对照组静脉使用替西罗莫司，结果显示，伊布替尼单药治疗R/R MCL的中位PFS为14.6个月，总缓解率（ORR）为72%，2年PFS率为41%⁹。ACE-LY-004研究纳入124例年龄≥18岁、确诊为R/R MCL且经1至5种既往治疗后复发或耐药的患者，结果提示阿可替尼治疗R/R MCL的ORR和完全缓解（CR）率分别为81.5%和47.6%，估算的中位OS长达59.2个月。长期随访数据显示，母细胞样和多形性MCL、MIPI评分高危和Ki-67指数>50%的患者也可获益¹⁰。另一项Ⅱ期研究纳入86例R/R MCL患者，所有患者均口服泽布替尼，治疗后的ORR达83.7%，36个月OS率为74.8%，同样证实了BTKi的有效性¹¹。而对于一线复发后伴高危因素或二线治疗未达CR或BTKi治疗失败患者，可考虑应用嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗¹。

黄海雯教授

在本次ASCO年会上，共发表了25篇MCL相关的研究摘要。一项来自美国的回顾性研究纳入了94例接受CAR-T治疗的R/R MCL患者，其中15%的患者存在最大淋巴结病灶＞10cm的大包块，31%的患者伴两处及以上结外受累，中枢神经系统受累比例为5%。患者的既往中位治疗线数为4线。中位随访时间6个月，ORR和CR率分别为88%和80%。中位缓解持续时间（DOR）、PFS及OS均未达到；6个月时的DOR率、PFS率和OS率分别为79%、79%和92%。安全性数据显示，所有级别的细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）发生率分别为65%和37%，无致死性不良事件。临床相关感染发生率为23%，输注后30天，持续存在4级血小板减少和/或中性粒细胞减少者占18%。这一研究结果提示，CAR-T可有效改善R/R MCL的预后，但CAR-T细胞回输后仍需重视不良反应的管理¹²。

黄海雯教授

未来研究的重点应为完善患者筛选标准、治疗序贯模式及联合用药策略，进一步提升远期疗效¹³。依托持续开展的临床研究与真实世界数据，将研究成果切实转化为优质临床诊疗服务，并不断优化治疗方案，造福广大患者。