全胃切除术（total gastrectomy,TG）是治疗进展期胃癌、食管胃结合部癌及部分胃良性疾病的外科术式。由于胃被完全切除，病人术后将面临消化吸收功能障碍、代谢紊乱、体重下降及微量元素缺乏等多重挑战。TG病人的营养管理是影响康复及预后的关键环节。TG术后营养不良发生率高达60%，且营养状况恶化可持续至术后1年以上，成为病人死亡和肿瘤复发的独立危险因素。本共识基于循证医学证据，通过整合多学科最新知识，为临床医护人员提 供TG病人营养风险筛查、评估、干预方案及长期随访管理的规范化意见。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/38950

近年来，围绕胃癌膜的解剖（膜结构及其解剖层次）的研究不断深入，为实施规范化胃癌手术提供了解剖学依据。基于胃癌膜的解剖理念开展手术，有助于立体化清晰界定手术层面，规范淋巴结清扫路径，减少术中出血和手术相关并发症，并可能改善患者的围手术期结局和远期预后。为推动胃癌膜的解剖理念在胃癌外科治疗中的规范应用，中国抗癌协会胃癌专业委员会胃癌膜解剖研究协作组牵头，组织国内胃癌外科及相关领域专家，围绕胃癌膜的解剖相关名词定义及系膜的解剖边界，查阅了大量资料并结合临床所见，进行了充分论证。经过多轮讨论和专家投票，最终针对胃癌膜的解剖定义归纳了7条推荐意见；针对膜的解剖分离层面提出了39条推荐意见。本共识首次以胃癌膜的解剖为依据，理清了胃癌手术淋巴结清扫的边界，为临床医师实施规范化的胃癌手术、尤其对进一步提高胃癌的手术质量、促进我国胃癌诊疗水平的整体提升提供了有益的参考。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/39072

腹膜转移是胃癌常见的远处转移方式，且治疗效果不佳，患者预后极差。临床上常用的增强CT和PET-CT对于精准检测微小腹膜转移病灶效果仍非常有限。腹腔镜探查仍被认为是目前诊断胃癌腹膜转移最可靠的方法，具有直视探查原发灶、胃周淋巴结和腹膜转移情况的优势，并可获得组织学和细胞学标本以明确病理诊断。但诊断性腹腔镜探查目前在我国的普及率和规范化程度仍存在差异。不同地区、不同级别医疗单位的技术水平、设备条件和对腹腔镜探查的认知程度以及患者的接受程度不一，影响了该技术的推广应用和规范实施。本专家共识系统梳理了腹腔镜探查的适应证、不适用情况、操作要点、活检操作和腹腔灌洗等环节，制定了12条推荐意见，旨在为我国胃癌诊断性腹腔镜探查的临床应用提供依据，从而推动我国腹腔镜探查的规范化实施。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/39069

手术器械的规范使用及维护是保障手术成功、降低患者手术部位感染风险、延长器械使用时间的关键。目前手术器械在术中使用和术后维护的规范性及管理方面仍存在不足。北京护理学会手术室专业委员会团队基于循证医学证据，结合临床实践经验，并参考相关领域专家意见，制定了《手术器械规范使用与维护管理的专家共识（2026 版）》。本共识聚焦手术器械术中规范操作以及术后器械维护保养等关键环节，为手术医生及护理团队提供指导，推动手术器械规范使用，保障患者安全。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/39136

下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）是由动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄或阻塞，可引起间歇性跛行、缺血静息痛、肢端溃疡及坏疽等。介入治疗是LEASO重要的治疗方案之一，标准、规范的围手术期护理是预防术后并发症和确保患者围手术期安全的关键。为进一步提升护理人员的规范操作水平，《下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026 版）》（简称《指南》）工作组系统检索近10 年国内外相关权威指南与专家共识，并结合国内护理研究热点与临床经验，按照循证护理实践指南的制订方法，通过德尔菲函询和专家论证，最终以评审结果为基础，整合最佳证据、临床实际情况、护理服务改进、临床可行性与安全性等多维度内容，形成本《指南》。《指南》涵盖专科护理评估、术中护理、术后交接核查、体位管理、管道维护、病情观察、并发症预防和处理等临床问题，整合出55 条推荐意见及推荐说明，旨在为临床医护人员实施护理技术质量控制与管理提供科学指导依据。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/39134

本文是对2013年美国甲状腺协会关于门诊甲状腺切除术的声明的更新，概述了甲状腺手术后优化门诊护理的循证围手术期因素。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/39197

手术机器人系统、高速通信网络和信息处理技术的最新进展使得远程手术的临床实施的可行性越来越高。本文为第2版日本远程外科手术指南，主要提供了扩展的、面向实施的建议，涵盖了外科医生和支持人员的资格、机构要求、通信网络性能和网络安全标准、基于注册的治理以及远程手术指导的结构化方法。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/39188

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE），二者是同种疾病在不同阶段的表现形式。急性DVT指血液在深静脉内异常凝结形成血栓，通常发生在下肢深静脉、盆腔静脉等，血栓脱落并迁移可引起PE，严重者可导致死亡。相关流行病学数据显示，全球范围内VTE的年发病率为100～200/10万例，是目前心血管疾病中第三大致死原因。为了更好地规范我国DVT的诊断和治疗，中华医学会外科学分会血管外科学组联合中国医师协会血管外科医师分会组织相关专家结合近年来该领域循证医学证据以及国际上已发表的DVT相关指南，制定《深静脉血栓形成诊断和治疗指南（第四版）》。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/39191