血钙爆表+肾衰：73岁老人，吃出「维生素D中毒」| 2026ECE_

血钙爆表+肾衰：73岁老人，吃出「维生素D中毒」| 2026ECE

发布时间：2026-06-03

引言：补过头的“阳光维生素”。

维生素D被广泛用于预防和治疗中老年人的骨质疏松症。许多老年人认为它是保健品，“多吃点总没坏处”。然而，过量、无医疗监督的补充，可能会导致极其罕见但具有潜在致命性的维生素D中毒（VDI），引发严重的高钙血症和急性肾损伤。

在2026ECE大会中，来自突尼斯学者分享了一例极具警示意义的老年女性维生素D中毒病案，敲响了盲目补剂的警钟。

点击下图，获取“不同人群的维生素D补充建议”

急诊室：虚弱老人与破表的血钙

患者是一名73岁的老年女性，因严重的全身无力、持续呕吐和重度脱水被紧急送入急诊。实验室检查揭示了极其危险的代谢与器官危机：

重度高钙血症：其血清校正钙水平高达 14.6 mg/dL（正常值通常在10.5以下）。
急性肾损伤（AKI）：肌酐水平升至 2.4 mg/dL，表明肾脏功能正在受损。
超标的维生素D：在排除了恶性肿瘤和其他引起高钙的肉芽肿疾病后，医生发现她的甲状旁腺激素（PTH）被完全抑制，而血清25-羟基维生素D的浓度飙升至惊人的 >173 ng/mL（正常充足水平通常在30-50 ng/mL左右）。

真相大白：长达15个月的“自行服药”

在医生详细追问病史后，真相终于水落石出。原来，这位老人在过去的15个月里，在没有任何医生指导和生化监测的情况下，每天自行服用 1600 IU 的维生素D补充剂。

虽然这个单日剂量看似并不极端，但由于老年人代谢缓慢，加上长期的药物蓄积，最终引发了严重的毒性反应。

医疗团队立即停用了维生素D，并给予大量的静脉补液。在经过五天的抢救后，患者的血钙水平逐渐恢复正常，肾功能也得以恢复。

临床启示

该病例发出了强烈的公共卫生警告：维生素D是脂溶性维生素，极易在体内蓄积。

对于老年人群，任何维生素D的长期补充都必须在医生的严密监督下进行，并定期监测血钙和维生素D水平。绝不能将其视为可以随意滥用的“绝对安全”保健品。

参考文献

Bchir Najla, et al. When Supplementation Becomes Toxic: A Case of Vitamin D Intoxication in an elderly woman. Abstract EP367. 28th European Congress of Endocrinology (ECE 2026).

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