蒋峻教授在开场致辞中指出，本届ESH大会以“心血管代谢管理创新”为主题，高度契合当前备受关注的心血管-肾脏-代谢（CKM）理念，汇聚全球顶尖的高血压及相关领域专家，围绕高血压的最新研究成果、治疗策略和预防措施进行深入探讨，分享最前沿的学术进展与临床实践经验，旨在全面提升高血压及相关疾病的防治水平。

我国高血压防控形势依然严峻，患病率已超过27%，而控制率尚不足50%。尽管降压药物不断取得新进展，但高血压相关的心血管事件、靶器官损害以及死亡率仍居高不下。因此，在临床实践中，如何依据患者特征制定个体化治疗方案显得至关重要。

在高血压的治疗中，BB仍是心血管疾病管理中不可或缺的药物。特别是对于高血压合并冠心病、心力衰竭、交感神经过度激活的年轻患者，以及部分难治性高血压的联合治疗，BB依旧不可替代。其作用机制十分明确：抑制过度激活的交感神经，降低心输出量，从而实现血压与心率的双重达标。当前，循证医学不断深化，既往许多关于BB的经典研究已显陈旧，新的临床挑战随之而来。在高血压合并冠心病或心力衰竭的患者中，如何进一步优化BB的应用策略，仍有待深入探讨。本次卫星会围绕BB在高血压及心血管疾病中的启用与维持时机，以及其在非心血管合并症中的获益展开探讨，旨在优化个体化治疗策略，提升临床决策的精准性与有效性。

Ricardo Fontes-Carvalho教授围绕BB在高血压及心血管疾病患者中的应用策略进行了深入探讨，系统回顾了BB在冠心病、心力衰竭及高血压管理中的演变角色与最新证据。

心血管疾病已逐渐成为一种“可预防、可治疗”的疾病。研究显示，全球心血管疾病死亡率显著下降，约50%的冠心病死亡减少可归因于危险因素控制，凸显优化药物治疗与个体化方案的重要性。在多种心血管疾病药物治疗体系中，BB占据着核心地位。

针对慢性冠状动脉综合征（CCS），BB仍是控制心绞痛症状的一线药物。BB通过阻滞β₁受体发挥降低心肌氧耗、延长冠脉舒张期灌注、减少血小板黏附等多重作用。比索洛尔作为高β₁受体选择性BB，具有显著的抗缺血作用，且对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者安全性良好。

与此同时，BB在特定人群中的应用仍存在探索空间。BB在心肌梗死后左室射血分数（LVEF）保留患者中的应用，目前国内外指南均未做出明确推荐。近期多项临床试验为BB在此类患者中的应用提供了新证据。DAN-BLOCK、ABYSS等研究表明，在无禁忌证的患者中，BB可降低死亡或主要心血管事件风险。对于心梗后射血分数轻度降低（40-49%）且无心力衰竭的患者，个体数据Meta分析显示BB可减少25%的主要不良心血管事件（MACE）。

基于上述证据，当前指南推荐，在心梗急性期应持续使用BB，慢性期则需结合患者特征个体化选择，优先用于心绞痛、左室功能不全、心律失常或难治性高血压患者。临床实践中，低剂量起始并逐步滴定可平衡疗效与安全性，实现“治疗患者而非血压计”的个体化目标。

Felix Mahfoud教授系统阐述了BB在高血压及非心血管合并症中的多维度价值，指出BB尤其是高β₁受体选择性BB不仅是高血压治疗的重要选择，在难治性高血压及COPD、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）等合并症中同样具独特优势，为复杂患者管理提供新思路。

心率增快与交感神经活性升高密切相关，直接增加高血压患者的心血管死亡风险。基于这一病理生理基础，BB治疗获益贯穿心血管事件链全程，通过阻断β₁受体降低心率、心输出量及交感活性，在心血管事件链中发挥关键作用，可延缓从高血压、动脉粥样硬化到心力衰竭的进展。最新Meta分析显示，BB较安慰剂可显著降低主要心血管事件及全因死亡风险，血压下降10.5/7.0 mmHg对应主要心血管事件风险减少22%。基于此，2023 ESH指南明确将BB列为适合启动和维持治疗的五大类降压药物之一（IA类推荐），尤其在心率＞80 bpm时具有优势。

BB的获益在难治性高血压中同样得到验证。在难治性高血压患者中，三联治疗基础上加用比索洛尔，可进一步降低收缩压并提高靶目标达标率。

不仅如此，BB的临床价值还延伸至非心血管领域。在非心血管疾病患者中，高β₁受体选择性BB比索洛尔在合并COPD患者中未增加严重不良事件，且较其他降压药可降低COPD死亡风险。在OSA合并高血压患者中，BB单药或联合利尿剂均能有效控制血压。

在蒋峻教授的主持下，罗素新教授、刘健教授分别从不同角度深入探讨了BB在心血管疾病中不可替代的基石地位，及高β₁受体选择性BB的适用范围，旨在从疗效与安全双维度，为临床个体化应用BB提供全面的循证依据与决策支持。

罗素新教授：BB贯穿心血管事件链全程，在高血压、冠心病及心衰治疗中具有不可替代的基石地位。

综上，高β₁选择性BB经充分循证验证，可全程干预并阻断心血管事件链的进展。

刘健教授：高β₁选择性BB在高血压合并心血管疾病患者中兼具疗效与安全性。从药理学角度来看，心脏组织约80%的β受体为β₁亚型，是调控心率与心肌收缩力的关键靶点。比索洛尔作为代表性药物，不受CYP2D6基因多态性影响，血药浓度稳定，个体差异小；经肝肾双通道均衡代谢，轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量。在合并糖代谢异常的患者中，比索洛尔对血糖影响较小；在合并COPD的冠心病患者中，比索洛尔可降低全因死亡风险且不增加急性加重。综上，比索洛尔凭借稳定的药代动力学特征和广泛的循证证据，成为高血压、冠心病、心衰等心血管疾病全程管理的理想选择。