左旋甲状腺素（levothyroxine）是临床及亚临床
然而，部分患者长期治疗的必要性尚存争议——
若患者在治疗期间TSH已连续数年维持正常，是否具备安全停药的可能？
2026年ECE大会期间，Soroka大学医学中心David Fisher团队分享了题为《TSH持续正常患者的左甲状腺素成功停用》的前瞻性队列研究，挑战了甲减患者须终身服药的传统观念，并揭示了成功停药的核心预测指标。
半数患者成功“脱药”
研究招募了83名成年患者（83%为女性，平均年龄70.5岁）。他们均服用了至少5年的左甲状腺素，并且在连续5年内TSH水平都保持在正常范围内。研究排除了有甲状腺切除史、放射性碘治疗史或先天性甲减的患者。
在征得同意后，患者停用了左甲状腺素，并在接下来的24周内接受严密的临床和生化随访。 令人鼓舞的数据出现了：
在完成24周随访的67名患者中，有33人（高达49.3%）在完全不吃药的情况下，依然保持了临床和生化的甲状腺功能正常状态！
寻找“失败的预警信号”
当然，另外一半（34人，50.7%）的患者由于TSH超标或出现甲减症状而不得不恢复了用药，平均恢复用药的中位时间仅为4周。
通过多变量分析，研究人员发现了一个决定性的独立预测因子：入组前左甲状腺素的“基线剂量（µg/kg）”。服用的基线剂量越高的患者，停药失败并需要恢复治疗的风险就越大（HR 5.1）。
临床启示：为过度医疗“踩刹车”
这项前瞻性研究提示，对于长期生化控制良好、且无明确基础慢性
参考文献
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