该技术在扩散式血液透析基础上，增加了对流清除机制。扩散作用主要清除小分子毒素，而对流则能有效去除中、高分子量的尿毒症毒素。近年多项成人与儿童研究表明，血液透析滤过相比传统血液透析，在心血管获益与生存率方面优势显著，其中置换液量是影响疗效的关键，也是该治疗的核心原则。其改善心血管结局的机制可能包括：通过对流清除中、大分子毒素（如β2-微球蛋白及部分炎症细胞因子）、使用生物相容性膜与超纯透析水以降低炎症反应，以及借助治疗中的热量散失提升血流动力学稳定性。

血液透析滤过能比常规血液透析更有效地清除大分子炎症细胞因子与氧化应激标志物，这可能为其提供额外的心血管保护作用。与接受血液透析的患者相比，进行血液透析滤过的患者氧化应激、炎症反应及内皮功能障碍程度均更轻。事实上，研究显示，在患者从高通量血液透析转为大容量血液透析滤过后的三个月内（其他透析相关参数保持不变），可观察到炎症标志物下降、抗氧化能力提升，整体内皮风险特征得到改善。该效应在仍有残余肾功能的患者中同样存在，但较无尿患者有所减弱。

家庭血液透析可通过增加每周透析频率或延长单次透析时间（通常以夜间透析形式实现）来强化血液透析处方。因此，该模式能以较低的超滤率提供更高的透析剂量。一项针对约2.2万例血液透析患者的"透析预后与实践模式研究"显示，更高的透析剂量是生存率的独立预测因子：每次血液透析时间每延长30分钟，死亡相对风险降低7%。此外，较慢的超滤率可降低透析中低血压风险，改善心肌灌注，减少心肌顿抑发生。超滤率低于12.4ml/kg/h与更低的死亡率相关。目前全球仅少数中心开展儿童家庭血液透析，相关数据稀缺。一项医院夜间透析项目显示，儿童血压、血磷及甲状旁腺激素水平均得到改善，药物负担减轻，且无需限制饮食或液体摄入。为探究能否进一步改善结局，该研究团队在既有的儿童院中心夜间透析项目中加入血液透析滤过，发现血液透析滤过能使血压、血磷和甲状旁腺激素水平恢复正常，并改善营养状况、增强血流动力学稳定性。最近一项研究将接受家庭血液透析的儿童与"血液透析滤过、心脏与身高研究"中的血液透析或血液透析滤过患儿进行比较，结果显示家庭血液透析组与血液透析滤过组的收缩压标准差评分、左心室质量指数、身高标准差评分及透析相关症状均相当，两者较传统血液透析均展现出明显优势。

腹膜超滤不足易导致容量负荷过重及高血压风险上升，继而引发血管阻力增加与左心室肥厚。优化儿童腹膜透析患者钠清除的途径主要包括：依据体表面积最大化留腹容量、基于腹膜平衡试验个体化设定留腹时间，以及在长留腹阶段使用艾考糊精。

随着治疗时间延长，腹膜透析患者可能出现超滤能力下降，主要源于腹膜功能变化，并由此形成恶性循环：高渗葡萄糖溶液使用增多→引发腹膜炎症与纤维化→超滤能力进一步减退。艾考糊精作为一种葡萄糖聚合物，能在不依赖高渗葡萄糖的情况下提升超滤效果。其优势体现在：生物相容性更高、可避免糖毒性、增强超滤效率，并能通过对流作用促进钠清除，从而有助于改善代谢与血压控制。

最近一项基于国际儿童透析网络数据的研究表明，在开始腹膜透析一年内早期使用艾考糊精，相较于仅使用葡萄糖溶液，能维持更高的超滤量并更好地保护残余肾功能。此外，早期使用艾考糊精的患者，其技术失败或死亡风险较延迟使用者降低五倍以上。这些数据证实了艾考糊精在真实临床环境中的优势，尤其适用于在少尿/无尿患者出现明显容量超负荷和高血压之前，或在腹膜因长期高浓度葡萄糖暴露而发生病理改变前进行早期预防性干预。值得注意的是，艾考糊精可能引起低钠血症相关低血压，因此婴幼儿使用时需谨慎。另外，由于葡萄糖降解产物与血清中晚期糖基化终末产物水平升高及进行性肾损伤有关，选用中性pH、低葡萄糖降解产物含量的腹膜透析液，可能对保护残余肾功能具有积极作用。

由儿科与成人医疗团队共同设立的专项过渡门诊，有助于改善青少年患者从儿科转向成人医疗系统期间的临床结局。过渡期是病情脆弱阶段，常伴随显著的不良健康结局风险。近期研究显示，在18至23岁年龄段，约有21%的患者出现移植肾丧失。尽管目前缺乏该阶段心血管结局的具体研究数据，但患者对用药、饮食或透析方案的依从性下降，很可能会加重心血管疾病的相关风险因素。