
基本信息:女,44岁
主诉:发现肺部结节5年,乏力、气短加重3天
现病史:患者于5年前无明显诱因出现
近半年体重下降5kg。。既往史:









结果:肺良性转移性平滑肌瘤
构建POCT全闭环管理体系
良性转移性平滑肌瘤(benign metastatic uterusleiomyoma,BML)是一种罕见的肿瘤。该病于1939年由Steiner首次报道,常用于描述子宫外转移性平滑肌瘤(细胞学形态一致,低有丝分裂)。
最多见于肺部,称为肺良性转移性平滑肌瘤(PBML)。
其他部位如腹部淋巴结、腹膜、胸膜、心包、骨骼肌,皮肤、中枢神经系统、心脏、肝脏、食管等部位受累病例亦有文献报道 。
良性子宫平滑肌瘤通过血管或淋巴管转移假说(且多数学者认为手术可增加转移的风险)
体腔上皮化生(解释几乎任何存在间皮间质的部位的BML,多受激素水平影响,类似于子宫内膜异位)
腹膜种植(类似于子宫内膜异位或直接浸润,不能解释腹膜腔外BML)
低度恶性的平滑肌
目前多倾向于第一种假说:1.子宫的原发性平滑肌瘤和肺的转移瘤均表达雌、
PBML与子宫原发性平滑肌瘤具有相似的组织病理学形态特点
大体:境界清楚的棕褐色质实结节,偶成囊性
镜下:瘤细胞由分化成熟的梭形平滑肌细胞构成,细胞形态基本一致,束状或栅栏状排列,无核异型,无核分裂象及坏死。可囊变或包埋上皮细胞。部分可见粘液变性(文献报道)。
免疫组化:平滑肌标记物阳性(desmin、SMA和calponin阳性)

好发于为30岁以上育龄妇女,大多数有
约 1/3患者在发现肺转移病灶时也发现肺外器官转移病灶,肺外转移灶以腹部器官为主,还包括椎体、皮肤等部位。
早期无症状或表现为轻微咳嗽、
双肺多发结节 或 单发结节/肿块
很少出现粟粒性结节
直径范围从几毫米到几厘米大小不等
边界清晰,比一般的恶性转移更光滑,更清晰
结节几乎不会出现钙化,可出现囊性变
增强后伴轻-中度、延迟强化
不累及支气管
淋巴结肿大罕见
结节生长一般较为稳定,但随着更年期的开始而停止、甚至消退


