没有糖尿病，却频发低血糖晕厥？真相让人意外

没有糖尿病，却频发低血糖晕厥？真相让人意外 | 2026ECE

发布时间：2026-05-22

当低血糖的"标准答案"全部失效

一位76岁老人，没有糖尿病，却反复因严重低血糖晕厥、抽搐入院。医生的第一反应很清晰：胰岛细胞瘤？影像学否定了。误服降糖药？病史否定了。当所有"标准答案"都被划掉，诊断陷入了死胡同。

2026年ECE大会上，爱尔兰利默里克大学医院Kevin Veerasamy团队分享的这例病例，揭开了真正的病因——胰岛素自身免疫综合征（IAS，Hirata病）。而更令人警醒的是，这种疾病长期以来被认为"专属"亚洲人群。

长达两个月的晕厥梦魇

患者是一名76岁的高加索男性，既往有高血压、缺血性心脏病和良性前列腺增生病史。

在过去的两个月里，他因为反复发作的晕厥和类似癫痫的抽搐症状，不得不第三次被紧急送入医院。临床检查确认，这些令人恐惧的神经系统症状实际上是由极度严重的低血糖引发的神经缺糖反应。

但令人费解的是，患者根本没有使用过任何外源性胰岛素或降糖药物。

罕见病因：抗体“绑架”了胰岛素

在深入的自身免疫筛查中，医生找到了答案——患者的胰岛素自身抗体（IAA）呈现出异常的高滴度，确诊为胰岛素自身免疫综合征（IAS，又称Hirata病）。 IAS的致病机制非常狡猾：患者的免疫系统错误地产生了大量结合胰岛素的抗体。

在餐后，这些抗体像海绵一样将分泌出的胰岛素“绑架”并储存起来，导致初期血糖升高；而当患者处于空腹状态时，这些抗体又会突然将积攒的胰岛素大量释放到血液中，从而引发极其猛烈且致命的低血糖风暴。

临床启示

历史上，胰岛素自身免疫综合征（Hirata病）被认为主要病发在东亚人群中，且常与特定的药物暴露（如含巯基的药物）或特定的HLA基因型相关。

然而，该病例清楚地表明，IAS同样会袭击高加索人种。对于频繁发生不明原因低血糖的老年患者，内分泌科和急诊科医生必须将胰岛素自身抗体检测纳入常规排查流程，以避免灾难性的误诊与漏诊。

参考文献

Veerasamy K, Noor NM, Dunleavy T, et al. Insulin Autoimmune Syndrome in a Caucasian Male: A Rare Cause of Recurrent Hypoglycemia. Abstract EP456. 28th European Congress of Endocrinology (ECE 2026).

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