按照《乳腺癌寡转移诊疗临床实践指南（2026版）》1推荐
乳腺癌寡转移的转移灶数目及大小
乳腺癌寡转移的诊断
乳腺癌寡转移原发灶的治疗
乳腺癌寡转移转移灶的治疗
学习笔记
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乳腺癌寡转移的转移灶数目及大小1
欧洲放射肿瘤学会（ESTRO）与美国放射肿瘤学会（ASTRO）提出：乳腺癌寡转移是指存在 1~5 个转移性病灶，且所有转移病灶均可安全实施局部治疗。
《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）》则提出：乳腺癌寡转移是转移灶数目和大小均局限的低负荷肿瘤转移状态，各项研究对转移灶数目和大小的定义不同，一般认为转移灶数目≤3～5 个，转移部位≤3 个，可能通过局部治疗达到完全缓解，提高局部控制率。
本指南专家组参考晚期乳腺 癌 国 际 共 识 指 南（International consensus guidelines for the management of advanced breast cancer），将乳腺癌寡转移定义为：
转移灶数目和大小均局限的低负荷肿瘤转移状态，转移灶数目≤5个且不一定局限在同一个器官，可能通过局部治疗达到完全缓解。
“转移灶”限指远处转移灶（骨、脑、肝、肺等），不包括区域淋巴结。
2
乳腺癌寡转移的诊断1
1.影像学检查
乳腺超声、X线及MRI ：评估乳腺病灶及区域淋巴结；
胸部CT：评估肺及纵隔淋巴结转移；
超声与
颅脑MRI：评估颅内转移；
全身
此外，可应用18F-氟脱氧
2.
寡转移与广泛转移可能具有不同的生物学特征。有前瞻性临床试验探索将循环肿瘤细胞（CTCs）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等液态活检生物标记物与 PETCT等影像学手段联合应用，以精准识别寡转移状态并指导局部治疗决策。此外，微小RNA（miRNA）及细胞外囊泡（EVs）等分子标记物，虽亦有望用于区分寡转移与广泛转移状态，但目前仍处于临床前研究阶段。
推荐意见1：若存在乳腺原发病灶或局部可疑复发病灶，采用空芯针穿刺活检（CNB）等方式明确病理及分子分型。（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）
推荐意见2：若存在区域可疑淋巴结，采用CNB或细针穿刺活检（FNA）明确病理诊断。（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）
推荐意见3：对转移病灶进行病理学评价。（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）
参考文献：
[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组,郑昂,
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编辑：Ocean
审校：Ocean
排版：Ocean
执行：Ocean
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