气道阻塞（以 FEV₁/FVC 比值降低定义）是部分肺结节病患者公认的表现。本研究假设：仅使用 FEV₁/FVC 识别气道阻塞，会显著低估真实的气道疾病负荷，尤其在以其他生理指标异常为特征的小气道功能障碍患者中。

研究纳入 124 例经活检证实的肺结节病患者，均完成肺量计、肺容积及弥散功能检测。按肺功能表型分为正常、限制性、阻塞性、混合性及单纯弥散功能障碍五组。

气道疾病采用传统肺量计标准（FEV₁/FVC＜正常下限）与多项小气道指标联合评估，包括中期呼气流速（FEF25-75）、气体陷闭（RV 或 RV/TLC＞120% 预计值）、通气异质性（VA/TLC＜0.9）。研究比较各亚组气体陷闭与通气异质性的发生情况，并分析通气异质性与临床特征的关联。此外，对 4 例患者行超极化 ¹²⁹Xe MRI 进行三维肺功能评估。

124 例患者中，39% 肺功能正常，20% 为单纯弥散功能障碍，16% 为阻塞性表型，16% 为限制性表型，9% 为混合性表型。

气体陷闭在正常表型中仅占 2%，限制性表型占 10%，而在阻塞性与混合性表型中分别达 35% 与 42%。通气异质性在所有表型中均普遍存在，正常表型 37%、单纯弥散障碍 40%、阻塞性 65%、限制性 37%、混合性 55%。在非阻塞性患者中，气体陷闭仅 3%，而通气异质性高达 38%。

通气异质性阳性组的 RV 及 RV/TLC 预计值百分比均显著更高。两组在人口学特征、嗜酸性粒细胞计数、治疗升级及中位 6 年死亡率方面无显著差异。4例接受 ¹²⁹Xe MRI 检查的患者均可见明确通气异质性与局灶性通气缺损。

即使肺量计无阻塞性表现，肺结节病患者仍常存在气道功能障碍的生理学证据。通气异质性在所有肺功能表型中均高发，提示传统指标显著低估了气道疾病负担。未来研究应进一步评估通气异质性对肺结节病病情、进展及预后的真实影响。