揭示细菌性肺炎从病原—宿主特征的重症化机制。一项覆盖中国五大地理区域（上海、郑州、天津、成都、广州） 16319 例患者的支气管肺泡灌洗液样本宏基因组测序分析研究，鉴定出两种稳定共存且相互拮抗的核心微生物群落结构—N-Core与P-Core，N-Core菌群以促进宿主健康的微生物为主，其定植与炎症水平显著降低、病原体抵抗力增强密切相关；相反，P-Core菌群则以促炎类微生物为主导，其富集与微生物多样性下降、病原体易感性升高存在显著关联。这两种核心菌群的相对丰度比值具有重要临床意义：当对数转换后的N-Core/P-Core比值，即log(N/P)值大于零时，预示着更好的患者生存结局与更短的住院周期，表明该指标可作为评估病原体感染风险与临床预后的有效生物标志物。

肺部微生态中两种稳定共存且相互拮抗的核心微生物群落结构

N-Core与更好的临床结局和更短的住院时间相关

另一项单细胞测序研究围绕重症肺炎存活与死亡患者的核心免疫差异，为改善预后、开发新疗法提供关键依据。该研究纳入了40名重症细菌性肺炎患者与32例健康对照，重点在单细胞层面探讨了不同结局的患者免疫反应差异。研究显示重症细菌性肺炎死亡患者存在固有免疫与适应性免疫 “双重衰竭”，具体表现为细胞间通讯中断、单核细胞成熟受阻、先天效应功能缺陷以及 B/T 细胞反应失调，且终末浆细胞寡克隆扩增，同时效应 T 细胞功能受损，调节性 T 细胞（Treg）免疫抑制活性过度激活。相关免疫特征为预后鉴别及免疫调控靶点开发提供了新依据。

重症细菌性肺炎患者单细胞特征

重症肺炎死亡患者存在特定免疫细胞亚群功能重塑

此外，针对医院获得性肺炎的代表病原体--铜绿假单胞菌感染的机制研究显示，铜绿感染会通过直接消耗乳酸以及抑制宿主糖解作用，导致气道上皮细胞（AECs）内乳酸水平大幅下降，进而引起组蛋白H3K18乳酸化（H3K18la）修饰的显著减少，其调控的 “乳酸化 - m6A” 轴失稳态可削弱气道纤毛防御体系功能，因此本研究揭示了病原菌通过“代谢-表观遗传修饰”破坏宿主物理屏障，干预该通路有望为耐药菌治疗提供新靶点。

乳酸化- m6A 轴调控纤毛功能机制

人工智能辅助支气管镜检查系统的随机对照试验取得显著成效。目前多项国际指南虽已为支气管镜操作制定了标准化流程、检查清单及质量培训标准，但在缺乏实时监督的情况下，医生对清单的严格执行仍难以保证，导致检查完整性和不同级别医生间的一致性存在差距。现有人工智能辅助系统多局限于离线回顾性图像或视频分析，缺乏高水平证据，尤其是针对实时质量控制的随机对照试验（RCT）。

本研究是由多家医疗机构共同开展的真实世界多中心随机对照试验，首次系统评估了人工智能实时监测系统在支气管镜检查中的临床价值。该系统可实时监测检查过程，使支气管解剖部位覆盖率提升至 91.17%，显著改善检查完整性，同时缩小不同级别医生操作差异，推动检查从 “经验依赖” 向 “标准化智能监管” 转变。该系统有望进一步融入临床培训与常规实践，提升肺部疾病诊断的规范性和准确性。

这项研究为人工智能实时质量控制系统在呼吸内镜领域的应用提供了高级别临床证据，标志着支气管镜检查从“经验依赖”向“标准化、智能监管”转变迈出重要一步。未来，该系统有望进一步融入临床培训与常规实践，提升肺部疾病诊断的规范性和准确性。

人工智能辅助支气管镜检查实时监测软件示意图

新型 BMVs@CaP 纳米疫苗表现亮眼。多重耐药细菌是引发医院获得性感染的主要致病菌，严重威胁公共卫生安全，疫苗是防控感染的重要手段。该疫苗以磷酸钙（CaP）作为佐剂，构建了BMVs@CaP复合纳米疫苗，并探究其预防院内感染的效果与作用机制。

结果表明，BMVs@CaP平均粒径约150nm，结构稳定且组装效果良好。该疫苗在体内展现出优异的抗感染保护能力，可有效降低促炎因子分泌，减轻肺部病理损伤。以PA来源的BMVs@CaP疫苗为例，单纯BMVs组肺部载菌量下降46.45%，而BMVs@CaP组降幅高达82.77%。机制层面，BMVs@CaP通过激活 NLRP1 炎症小体通路增强免疫应答，上调树突状细胞（DCs）表面功能分子表达，促进特异性抗体产生，为预防医院获得性耐药菌感染提供了创新方案。

新型 BMVs@CaP 纳米疫苗预防机制