2026年5月17日是第22个世界高血压日，今年的主题是：Controlling Hypertension Together（携手同行，控制血压），旨在倡导全球协同、全民参与，共同应对高血压这一“无声杀手”的慢性疾病，推动高血压防控工作提质增效。
目前，我国高血压的防控不容乐观，据《中国心血管健康与疾病报告2024》数据显示，18岁以上成人患病率为31.6%，但控制率仅为12.9%，且呈现年轻化、合并症高发的突出特征。在持续扩大的中青年患病人群中，交感神经系统（SNS）过度激活的比例逐年攀升，占比高达64%，成为驱动高血压发生与进展的核心病理机制。而静息心率增快作为交感激活的生物标志物，不仅反映了交感调控的失衡，更与高血压互为因果、形成恶性循环，显著增加不良心血管事件的发生风险。
值此2026世界高血压日，我们立足指南与循证，聚焦血压与心率双重达标的规范化管理路径，以优化高血压临床诊疗策略、改善高血压患者长期预后，助力“健康中国2030”战略目标落地。
高血压的发病机制具有高度异质性，因而基于病因学分型管理已成为实现精准降压治疗的重要策略。在诸多病理生理机制机制中，交感神经系统（SNS）功能亢进已被国内外最新指南列为重要病因分型，它不仅是高血压的“驱动者”，也是疾病进展的“加速器”。
研究证实，交感神经激活在高血压早期即已出现，并随血压升高而进行性增强；在
静息心率增快是交感神经活性亢进的直接体现。当心率加快时，交感神经便“踩下油门”，驱动血压升高，进而损伤心脏、动脉以及其他靶器官；而这些改变又会反向加剧心率异常。因此，高血压与交感神经激活、心率加快三者互为因果，彼此恶化，推动疾病进展。大型研究证实，心率每增加10 bpm，高血压患者主要心血管事件风险升高12%，心血管死亡升高18%，且该风险独立于血压控制之外。
图1 高血压与交感神经激活、心率加快的关系图
伴随着循证证据的不断积累，心率控制在高血压治疗中的地位逐渐发生了转变。多项国内外共识/指南强调需重视高血压患者的心率管理。其中，最新发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中首次新增了“心率控制”的独立章节，正式将静息心率>80次/分钟列为心血管危险因素，并明确指出：所有高血压患者在测量血压的同时应监测心率，突出心率控制在高血压管理中的重要性，强调在血压达标基础上，应兼顾心率的个体化管控。
当高血压患者在面对交感神经激活与心率增快时，如何才能实现“血压心率双达标”？
国内外权威指南一致推荐：需要心率控制的高血压患者，应考虑使用β受体阻滞剂（BB）。其中，《中国高血压防治指南(2024年修订版)》建议，高血压伴心率增快患者应首选BB治疗。该类药物直接作用于疾病核心靶点，通过特异性阻断心脏β1
BB具有显著的药物异质性，高选择性BB凭借显著的疗效与良好的安全性，成为临床优选。比索洛尔是目前国内β1选择性较高的BB，对β1受体的亲和力比β2受体高19.6倍，可更高效阻断β1受体，其药理优势与临床价值也经大量循证研究证实：相较于其他BB，比索洛尔在血压控制、心率控制、主要不良心血管事件（MACE）风险降低等方面均表现更优；同时对糖脂代谢、肺气道功能影响极小，安全性良好，可覆盖合并代谢异常、慢性气道疾病的高血压人群，为
临床实践中，单一药物治疗常难以满足血压-心率双重达标需求，联合治疗成为优化管理的必然选择。《β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂单片复方制剂在高血压患者中的应用中国专家共识》明确指出：从改善高血压患者治疗依从性及治疗持续性的角度出发，目前指南更推荐BB+钙通道阻滞剂（CCB）单片复方制剂（SPC）作为优选联合治疗方案。
比索洛尔作为高选择性BB，与CCB组成的SPC——
图2 氨氯地平与比索洛尔联合治疗的药理作用及不良反应抵消示意图
临床研究进一步证实BB+CCB的SPC的双重达标价值：
血压心率双控：研究显示，对合并心率增快的高血压患者，比索洛尔氨氯地平片有效降压控心率；对于单药治疗不达标的高血压患者，转换成比索洛尔氨氯地平片后，血压和静息心率控制更优。
心血管获益显著：中国真实世界研究显示，对于心率偏快的患者，BB+CCB相较于其他联合方案，可显著降低4P-MACE风险15%。中国台湾地区真实世界研究也表明， BB+CCB较CCB联合其他药物治疗能显著降低出血性卒中风险30%。
图3 BB+CCB与其他治疗方案MACE风险比较
此外，比索洛尔、以及比索洛尔氨氯地平片可平稳降低心率，临床实践中无需过度担心心动过缓风险。
我国高血压患者基数庞大，防控现状不佳，按病因学分型管理更有助于高效降压。同时，临床需重视高血压合并心率增快的规范化治疗和管理。BB（如比索洛尔）作为兼具减慢心率和降低交感神经活性的药物，适用于静息心率增快，或合并
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