推荐意见1：脑实质内出血破入脑室/原发性脑室内出血患者可实施EVD促进血性脑脊液清除，缓解继发性脑积水，改善预后。（2b，推荐强度B）

推荐意见2：经EVD进行脑室内注射纤溶药物可加速脑室内血肿清除速度。（1a，推荐强度A）

推荐意见3：双侧EVD能够加快广泛脑室铸型患者的血肿清除速度。（2b，推荐强度B）

推荐意见4：动脉瘤性SAH合并急性脑积水在动脉瘤夹闭/栓塞术后可实施EVD。（2a，推荐强度B）

推荐意见5：动脉瘤夹闭/栓塞术前实施EVD建议使用压力控制性引流，避免引流过快，导致动脉瘤再破裂。（2b，推荐强度B）

推荐意见6：动脉瘤夹闭/栓塞术后，LD可减轻血管痉挛，但应注意诱发脑疝、感染、出血等相关风险。（1b，推荐强度A）

推荐意见7：EVD有助于控制颅内压增高，同时可监测脑室内颅内压。（2b，推荐强度B）

推荐意见8：对于单纯系统性抗感染治疗效果不佳的颅内感染或合并脑积水的颅内感染可实施EVD。（2b，推荐强度B）

推荐意见9：LD联合全身抗生素可用于治疗颅内感染。（2b，推荐强度B）

推荐意见10：脑室内/鞘内联合静脉注射抗生素可用于治疗严重或多重耐药菌导致的颅内感染。（2b，推荐强度B）

推荐意见11：创伤性或手术相关脑脊液漏接受非手术治疗超过7 d后无明显改善时，可考虑抗感染的同时实施LD。（2a，推荐强度B）

推荐意见12：建议EVD操作在规范场所实施，对于转运风险高或处于急救状态下的患者，在床旁实施EVD的获益相较风险是可以接受的。（2b，推荐强度B）

推荐意见13：有条件的单位推荐使用抗生素浸渍导管实施EVD，能降低颅内感染发生率。（2b，推荐强度B）

推荐意见14：推荐实施EVD和LD时需进行皮下潜行以减少穿刺部位脑脊液漏、引流管移位、脱出及颅内感染的发生风险。（2b，推荐强度B）

推荐意见15：EVD和LD的每日引流量需根据病程、病情、颅内压进行调节，避免引流过度或不足（5，推荐强度D）

推荐意见16：推荐在EVD和LD留置治疗期间采取持续性引流方式。（1b，推荐强度A）

推荐意见17：不推荐经EVD和LD频繁留取脑脊液样本，如确有需求，建议从远端三通连接管处采样，取样过程中需严格对三通连接处进行浸泡消毒，并全程遵循无菌操作规范，以降低医源性感染风险。（2b，推荐强度B）

推荐意见18：推荐在病情允许下尽早拔除引流管，以降低颅内感染风险。（2b，推荐强度B）

推荐意见19：推荐直接闭管24 h，若临床症状、体征和影像学没有异常变化，颅内压没有明显升高，可拔除EVD引流管。（1b，推荐强度A）

推荐意见20：实施EVD导致的脑出血，若血肿体积达到外科手术指征，可行外科手术清除。（2b，推荐强度B）

推荐意见21：凝血或血小板聚集功能异常的患者需谨慎进行EVD治疗。但当危及患者生命时，可在纠正凝血或血小板聚集功能后进行EVD，也可使用立体定向等相关技术辅助，提高穿刺成功率，减少出血。（2b，推荐强度B）

推荐意见22：实施EVD术后，对于有抗栓需求的患者，需评估抗栓治疗的风险与获益后，再行重启抗栓药物。（5，推荐强度D）

推荐意见23：建议EVD留置前预防性给予抗生素治疗，不建议在EVD治疗期间长时程给予抗生素预防感染。（1b，推荐强度A）

推荐意见24：若EVD或LD引流不畅时先排查体位和管路等机械因素，疑血凝块堵塞可在无菌下少量等渗盐水冲洗，常规处理无效且明确为血块所致者，可在严密监护条件下经引流管给予纤溶药物以恢复通畅。（2b，推荐强度B）