ESOC 2026 | 超时间窗基底动脉闭塞患者,选择桥接治疗还是直接取栓?
发布时间:2026-05-14   
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2026年5月6-8日,欧洲卒中组织大会(ESOC 2026)于荷兰马斯特里赫特隆重召开。作为全球脑血管病领域最具影响力的学术盛会之一,ESOC汇聚全球神经领域顶尖专家,集中发布急性卒中诊疗的最新研究进展,为临床实践提供关键循证依据。



基底动脉闭塞(BAO)病情危重、预后差,在超时间窗(≤24 小时)内,桥接治疗(静脉溶栓 + 机械取栓)对比直接取栓的获益仍存在争议,尤其在以颅内动脉粥样硬化(ICAD)为主的亚洲人群中证据稀缺。本研究旨在通过倾向评分匹配,比较亚洲人群中24 小时内桥接治疗与直接取栓的安全性与有效性



研究方法
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本研究为多中心、真实世界研究,连续纳入 2021 年至 2025 年间收治的 307 例基底动脉闭塞患者。研究方案允许在多模态影像指导下,将阿替普酶静脉溶栓时间窗延长至 24 小时,其中 42% 接受桥接治疗的患者是在发病 4.5 小时之后进行的。为均衡组间基线差异,研究按照年龄、NIHSS 评分、PC-ASPECTS 评分以及发病至穿刺时间进行 1:1 倾向评分匹配,最终成功匹配 85 对患者。研究的主要终点设定为发病 90 天功能独立,即改良 Rankin 量表评分 0-2 分,同时对血管再通率、症状性颅内出血发生率及 90 天死亡率等安全性和有效性指标进行全面评估。



研究结果
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入组队列整体病情偏重,颅内动脉粥样硬化比例高达 65.5%,中位 NIHSS 评分为 18 分,中位发病至穿刺时间为 694 分钟。倾向评分匹配后,组间基线特征均衡可比。


  • 有效性方面,桥接治疗组 90 天功能独立率为 37.6%,显著高于直接取栓组的 22.4%,差异具有统计学意义。多因素回归分析进一步证实,桥接治疗是良好功能预后的独立预测因素。


  • 再通率方面,两组结果相近,无统计学差异。


  • 安全性方面,即便在高动脉粥样硬化负荷和延长时间窗的条件下,桥接治疗组与直接取栓组的症状性颅内出血发生率、90 天死亡率均无显著差异,整体安全性相当。



研究结论
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这项来自亚洲人群的真实世界研究表明,在基底动脉闭塞患者中,发病 24 小时内采用桥接治疗可显著提高 90 天功能独立率,且安全性与直接取栓相当。该结果为延长时间窗内基底动脉闭塞的治疗策略提供了重要证据,支持在符合条件的患者中优先选择桥接治疗,尤其在以颅内动脉粥样硬化为主要病因的亚洲人群中,这一策略的获益更为明确。


参考文献:AN THAI THANH NGUYEN. SAFETY AND EFFICACY OF BRIDGING THERAPY UP TO 24 HOURS VERSUS DIRECT THROMBECTOMY IN BASILAR ARTERY OCCLUSION: A PROPENSITY SCORE-MATCHED ANALYSIS IN AN ASIAN COHORT. ESOC 2026. A2255


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