2026年5月7日-10日，第15届亚太生殖医学大会（ASPIRE 2026）在中国北京召开。本届大会以“共筑生殖医学新丝路”为主题，汇聚全球生殖医学领域顶尖学者，围绕
在“卵巢刺激新方案”专题会场，台北生殖中心的何彦平（Jason Yen-Ping Ho）教授发表了题为《Progestin-Primed Ovarian Stimulation》的学术报告，系统阐述了高
从“等待月经"到"随时启动”
卵巢刺激方案的演进之路
控制性卵巢刺激（COS）是IVF技术的核心环节。传统方案要求患者在月经周期特定时段启动治疗，需使用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂或拮抗剂进行垂体抑制，治疗启动窗口严格限定于卵泡早期。对需要紧急生育力保存的患者而言，等待可能意味着错失取卵时机。
2009年，Michael Von Wolff教授团队证实卵泡期与黄体期启动刺激可获相似临床结局1，动摇了“仅卵泡期可启动刺激”的认知；同期，“卵泡波理论”揭示卵泡可在月经周期任意时点被募集发育。随机启动方案（RSCOS）2、双刺激方案（即”上海方案”）3相继提出，进一步拓展了治疗的时间边界。
在理论突破与临床需求的双重驱动下，孕激素预处理卵巢刺激（PPOS）方案应运而生，为患者提供了更加便捷、安全的促排卵新选择。
PPOS方案：垂体抑制机制与临床特点
在控制性卵巢刺激过程中，安全、有效地阻止内源性LH峰提前出现防止优势卵泡排卵，从而募集更多卵泡，是COS的核心问题与临床挑战。传统方案依赖GnRH激动剂或拮抗剂阻断LH峰，虽经临床验证有效，但需注射给药且伴随一定的费用负担和不良反应风险。何彦平教授在报告中重点介绍了孕激素预处理卵巢刺激（PPOS）方案。
PPOS方案作用机制
核心机制
孕激素通过抑制下丘脑GnRH脉冲分泌，进而阻断
与传统方案相比，PPOS展现出多重临床优势：
给药便捷
PPOS方案通常采用口服孕激素制剂，患者无需频繁注射GnRH类似物
经济负担低
口服孕激素价格低于GnRH拮抗剂或激动剂，降低了患者的经济负担
何彦平教授指出，由于孕激素的垂体抑制作用，PPOS方案在刺激过程中无需额外添加GnRH拮抗剂，进一步简化了用药方案。
需注意的是，高孕激素会导致子宫内膜与胚胎发育不同步，不利于鲜胚移植，因此PPOS方案需要配合“全胚冷冻”策略。但在当前冻融胚胎移植（FET）技术日益成熟的背景下，这一特点并不影响PPOS方案的临床应用价值，反而更适用于计划行FET的患者群体。
临床证据充分：
PPOS方案在多种人群中疗效确切
何彦平教授结合近几年高质量随机对照试验、荟萃分析及大样本队列数据，详细介绍了PPOS与GnRH拮抗剂、激动剂方案的临床结局情况。
一般人群：临床
多项研究一致证实，在一般不孕人群中，PPOS 方案与传统方案的卵巢反应性和胚胎质量相当：
2018年Iwami等发表的研究比较了PPOS方案与GnRH拮抗剂方案的冻融胚胎移植结局，结果显示两组在临床妊娠率、早期
数据来源：Iwami等2018年研究
多项荟萃分析显示，PPOS 与 GnRH 拮抗剂方案在整倍体率上无显著差异。Vidal等的研究比较了口服微粉化
Y Mei等的系统综述显示，2020年后发表的多项研究表明，PPOS与GnRH激动剂或拮抗剂方案在整倍体率和活产率方面均无显著差异9。
高龄、内异症患者人群：展现独特临床优势
在
数据来源：TFC group, Aspire 2025
注：1t-testanalysls.2chi-squared test
在子宫内膜异位症患者中，PPOS组在2PN胚胎数、2PN率、卵裂率、MII率以及总卵母细胞数方面均优于GnRH激动剂组。
数据来源：TFC group, Aspire 2025
注：1t-testanalysls.2chi-squared test
在>38岁的高龄患者中，显示PPOS组的MII率高于GnRH激动剂组，提示该方案可能更适合高龄不孕患者。
孕激素选择：多种制剂均安全有效
在孕激素种类的选择上，何彦平教授介绍，目前临床常用的孕激素包括微粉化黄体酮、
Guo等的研究比较了MPA+HMG、地屈孕酮+HMG和孕酮+HMG三种方案，结果显示三组的临床妊娠率（49.6%、53.9%、56.2%）和持续妊娠率（46.1%、48.1%、53.4%）均无显著差异11，提示不同孕激素均可作为PPOS方案的有效选择。
数据来源：Guo等2020研究
何彦平教授介绍了PPOS方案的临床实际应用。可以从月经周期第2天开始给予孕激素，也可以在第6或第7天开始使用，形成灵活的PPOS方案。不同孕激素可选择：MPA 4mg至20mg/天、天然微粉化黄体酮200mg/天或地屈孕酮20mg/天。临床医生可根据患者的具体情况进行个体化调整。
总结
PPOS方案在临床妊娠率、胚胎质量、活产率等关键指标上与传统方案相当
PPOS方案在高龄、子宫内膜异位症等特殊患者群体中展现出独特的临床优势
多种孕激素制剂安全有效，方案灵活，便于个体化应用
孕激素作为促性腺激素辅助用药的临床应用正在稳步增长，现有证据支持PPOS方案成为更友好的卵巢刺激替代方案。
参考文献
撰写：Ririe
审校：Jocelyn
排版：Ririe
执行：Ririe
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