2026年4月24日—26日，2026中国
本次大会主席、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心
屏幕时代：VDT让干眼与视疲劳成为高频问题
从日常电脑办公、线上学习到移动端休闲娱乐，VDT已深度融入现代人群的生活场景。长时间近距离注视电子屏幕，会使人眨眼频次显著降低、不完全眨眼占比升高，泪膜难以在眼表及时均匀铺展，脂质层稳态遭到破坏，眼表暴露时间随之延长，继而诱发眼干、眼涩、异物感、视物模糊及视疲劳等一系列不适症状。从临床角度来看，VDT相关眼部不适并非孤立症状，而是视觉负荷过载、泪膜稳态失衡与眼表炎症多重因素共同作用所致。
此类人群普遍存在干眼与视疲劳互为因果、双向加重的病理特点：泪膜不稳定会升高眼内高阶像差、造成视觉质量波动，人为维持清晰视物需持续动用眼部调节功能，进而加剧视疲劳；反之，视疲劳又会扰乱正常眨眼节律、影响调节与集合功能，催生不良用眼习惯，进一步恶化眼表微环境。因此，临床评估VDT相关眼不适，不能仅单纯关注有无眼干症状，更需综合考量屏幕暴露时长、眨眼模式异常、眼部调节负荷、睑板腺功能及眼表炎症等多重诱因。
重新认识病因：睑缘异常是干眼的重要推手
如果说VDT暴露解释了现代干眼患者为何越来越多，睑缘结构和功能异常则进一步解释了为何许多患者症状反复、迁延难愈。眼睑并不只是保护眼球的外部结构，还通过参与泪膜脂质层的形成、维持眨眼泵功能、促进泪液均匀分布、协助眼表清洁，从而共同维护眼表微环境的稳定。所以睑缘一旦出现炎症、角化或结构异常，便可能成为干眼发生和加重的重要病因。
机制上，睑缘炎可导致睑板腺开口阻塞、脂质分泌质与量异常，使泪膜脂质层不稳定、泪液蒸发增加，进而形成蒸发过强型干眼；炎症环境和微生物定植又可进一步激活眼表炎症级联反应，破坏杯状细胞和黏蛋白表达，影响泪膜黏附与铺展。眼睑结构异常则可能通过机械性摩擦、闭合不全、泪液分布异常或暴露增加，持续损伤眼表。由此可见，忽略睑缘病因而单纯补充泪液，往往难以打破“睑缘异常—泪膜失稳—眼表炎症—干眼加重”的循环。
诊疗路径前移：干眼确诊后应纳入睑缘结构与功能评估
干眼诊疗理念需要从“眼表症状评估”进一步扩展到“睑缘系统评估”。所有确诊干眼的患者，都应完善睑缘评估及睑缘相关疾病诊断，并根据评估结果制定个体化治疗方案。这一理念的核心在于：干眼不是一个单一终点，而是多种病因共同作用后的临床表现，只有识别病因链条，才能实现更有效的分层治疗。
在临床实践中，睑缘评估应覆盖病史、体征和辅助检查三个层面。病史方面，应关注症状持续时间、VDT暴露、既往眼部手术或外伤、过敏史、全身疾病及用药情况；体征方面，应观察睑缘充血、鳞屑、袖套样分泌物、睑板腺开口阻塞、睑脂性质、睑缘角化、睑内翻/外翻、闭合情况及角结膜染色情况；必要时可结合眼前节照相、睑板腺红外成像、
分层干预：物理、药物与手术治疗的临床路径
在治疗层面，干眼患者的睑缘治疗主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。其中，物理治疗是睑缘管理的重要基础，并可根据实施场景分为居家治疗与院内治疗两类：居家治疗可通过睑缘清洁、除螨、热敷、冷敷和湿房镜等手段；院内治疗则可结合睑板腺按摩、睑缘深度清洁、强脉冲光治疗（IPL）、热脉动治疗、光生物调节治疗等物理治疗方式，针对睑板腺阻塞、脂质异常、慢性炎症和泪膜不稳定进行干预。
药物治疗可分为局部与全身两大方向：局部以人工泪液改善眼表润滑、稳定泪膜为基础，辅以抗炎药物控制炎症，合并感染时可选用抗生素制剂；对于部分中重度患者，也可在评估后采用口服抗生素或口服脂肪酸进行全身辅助治疗。
对于存在明确眼睑结构异常、睑缘位置异常或严重睑板腺相关问题的患者，必要时可考虑睑板腺探通、眼睑缺损修补、睑缘缝合或融合等手术方式，其目标在于矫正结构异常、恢复睑缘正常功能，从而从根源上改善泪膜状态。
“家院”联合管理：让管理从诊室延伸到生活
干眼是一种慢性、易复发的眼表疾病。对于病情复杂、合并多重病因或单一治疗效果不佳的患者，可采用居家与院内相结合的联合治疗模式：院内治疗用于快速改善睑缘炎症、睑板腺阻塞和泪膜异常，居家管理则决定疗效能否持续维持。尤其是伴有长期VDT暴露、睑缘炎反复或睑板腺功能障碍的患者，单次治疗往往不足以实现长期控制。例如，接受院内物理治疗的患者，治疗结束后仍需持续进行睑缘清洁、热敷等基础护理；对于需要IPL治疗的患者，可在完成IPL后再行睑板腺按摩，以减少在睑板腺肿胀阶段不当挤压带来的损伤风险；对于中重度干眼或睑缘炎患者，可根据病情考虑热脉动、液脉动联合IPL等多模式干预。这样的管理逻辑，体现了干眼康复从“诊室治疗”向“长期疾病管理”的转变。
未来展望：推动睑缘管理标准化，提升干眼综合诊治水平
从VDT相关干眼到睑缘全周期管理，晋秀明教授的报告为干眼综合诊疗构建了更完整的临床视角：屏幕时代的长期近距离注视，通过改变眨眼模式、破坏泪膜稳态，大幅增加了干眼的发生风险；而睑缘炎、睑板腺功能障碍及眼睑结构异常等内在因素，则是干眼迁延不愈、反复发作的关键诱因。干眼诊疗因此需要从症状缓解走向病因识别，从泪液补充走向泪膜、睑缘、炎症和视觉功能的综合管理。
未来，随着干眼诊疗中心规范化建设持续推进，睑缘管理将成为干眼诊疗体系中不可或缺的重要环节。推动睑缘评估标准化、治疗路径规范化和居家管理长期化，不仅有助于提升临床疗效，也将帮助更多干眼患者在数字时代拥有更加稳定、清晰和舒适的视觉体验。
晋秀明 教授
医学博士，主任医师，博士生导师
浙江大学眼科医院副院长
浙江大学附属第二医院眼科中心副主任、角膜和眼表疾病专科主任
中华眼科专家
中华医学会、中国医师协会眼科学分会角膜学组委员
中国康复医学会视觉康复专委会副主任委员兼干眼康复专业组组长
浙江省角膜病诊治技术指导中心副主任
擅长角膜和眼表疾病，主持国家自然科学基金面上项目，浙江省“尖兵、领雁”项目等课题8项， 第一作者和通讯作者发表SCI收录论文60余篇
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