肠球菌是卫生保健相关感染的主要原因，在过去十年中，其流行率稳步上升。近年来，由于屎肠球菌具有较高的抗菌素耐药性和高死亡率，已成为一种越来越受关注的病原体。然而，血流感染（BSI）通常发生于合并多种基础疾病和/或危重症患者中，多由既往抗菌药物治疗产生的抗菌药物选择性压力所致。近期，屎肠球菌血流感染的管理建议主要针对尚未解决的临床领域达成专家共识，并确定了未来研究的优先事项。
声明1：与其他 BSI 患者相比，屎肠球菌 BSI 经常发生在更复杂的患者中，导致更高的死亡率。（强烈赞同）
声明2：在临床实践中，由于屎肠球菌 BSI 患者的死亡率可能受到多种潜在合并症的影响，因此临床参数和炎症标志物的趋势以及随访
声明3：对于导管相关 BSI 以及经治疗后临床症状无改善的患者，应重点考虑进行 FUBC。（强烈赞同）
声明4：在一项评估屎肠球菌 BSI 患者治疗效果的临床试验中，应采用至少包含生存获益和微生物学清除的复合终点，并遵循结局期望排序法（DOOR）的分析方法学进行研究设计。（强烈赞同）
声明5：需开展相关研究，评估 FUBC在屎肠球菌 BSI 患者中的检出价值及其对临床结局的影响，以此明确该检测手段的成本效益。（强烈赞同）
声明6：需开展进一步研究，合理校正与患者基础疾病相关的混杂因素，以明确证实耐万古霉素肠球菌血流感染（VRE-BSI）相较于万古霉素敏感肠球菌血流感染（VSE-BSI） 的死亡风险是否升高。（强烈赞同）
声明7：对于屎肠球菌导管相关 BSI 患者，拔除导管和抗菌药物治疗是临床处理的核心基础方案。此外，部分个体化病例可适用短疗程（＜7 天）抗菌治疗。（强烈赞同）
声明8：在 VanA 型 VRE-BSI 患者中，目前批准的方案，
声明9：对于 VanA 型 VRE-BSI 患者，可根据临床严重程度、感染部位深或无法去除，或达托霉素最低抑菌浓度[MIC]＞2 μg/mL和利奈唑胺 MIC＞2 μg/mL ，对于选定的合适患者考虑采用达托霉素为基础的联合治疗。（强烈赞同）
声明10：在达托霉素 MIC≤2 μg/mL 以及利奈唑胺 MIC≤2 μg/mL 的情况下，高剂量达托霉素是 VanA型 VRE-BSI 的最佳治疗方案。（中等赞同）
声明11：对于达托霉素 MIC≥4 μg/mL以及利奈唑胺 MIC≤2 μg/mL 的 VanA型 VRE-BSI 患者，最佳治疗方案是利奈唑胺。（中等赞同）
声明12：对于替考拉宁 MIC ≤2 μg/mL, 达托霉素 MIC ≥ 2 μg/mL 以及利奈唑胺 MIC ≥ 2 μg/mL 的 VanB 型 VRE-BSI患者，替考拉宁为最佳治疗选择。（强烈赞同）
声明13：需开展一项随机临床试验，评估奥利万星对比目前已获批药物治疗 VRE-BSI 的安全性与有效性。（强烈赞同）
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2026 临床建议：屎肠球菌血流感染的管理
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