一位患者，因为头痛，就诊于当地卫生院。

一位主治医师，接诊后认为是神经性头痛，嘱卡马西平片治疗。

但由于是基层卫生院，这些专科性药物没有，就建议患者去外面药店购买。

这位医生出于好心，随手撕了一张纸条，顺手写下：卡马西平2盒。

谁知，就是这张随手一撕的纸条，随笔一写的六个字，给自己惹来了大麻烦。

患者拿着医生写的字条，当天就到外面药店买了2瓶卡马西平。

10天后，患者因服用卡马西平后后出现了严重不适，前往市医院急诊，因病情严重，于三天后转至省医院，被诊断为史蒂文斯-约翰逊综合征。

史蒂文斯-约翰逊综合症，是一种全身性变态反应，病态性高。因为发病率低，许多人可能对这种病有些陌生，但我说起中毒性表皮坏死松解症大家可能脑中就有印象了。这两个病有一些像，都是公认的最为严重的皮肤系统不良反应，主要引起皮肤剥脱和粘膜的破坏，并且还会累积到器官系统。

此病虽然发生率低，但是死亡率高。50%de SJS的和95%的TEN是由药物引起的，最常见的药物，有以下几种，大家稍微了解一下：

➤磺胺类药物（如复方新诺明，柳氮磺胺吡啶）

➤其他抗生素（如通常氨苄青霉素或阿莫西林、氟喹诺酮类、头孢菌素类）

➤抗癫痫药物（如，苯妥英，卡马西平，苯巴比妥，丙戊酸钠，拉莫三嗪）

➤个别药物（如，吡罗昔康，别嘌醇）

2012年4月份的时候，老叶我就看了一个病人，是个壮的像牛一样的小伙子，服用了“泻*停”（磺胺类药），结果全身上下表皮剥脱，非常可怕，紧急转省立医院后，确诊为药物所致SJS。也是从那以后，我才对"是药三分毒"，有了更深刻的理解。

话归正传。

那名患者出院后，把医生和药店均告上了法庭。

患者理由有二：

1.医生未出具符合规定的处方，药店在未有处方的情况下出售处方药；

2.卫生院和药店均未告知其服用卡马西平的注意事项和副作用，应当对其损害后果承担赔偿责任。

法院认为：

1.卡马西平系处方药，其不良反应之一为服用者出现斯蒂文斯-约翰逊综合征。被告卫生院的医生出具购药纸条的行为是一种诊疗行为;

2.医生未有证据证实已对原告履行了相应的告知义务;

3.医生诊疗过程中存在过错。什么过错呢？就是未进行专业预检评估患者可以适用卡马西平这一药物，应当对由此给患者造成损害的后果承担责任；

4.药店在未有处方的情况下就将卡马西平出售给患者的行为不合规定，且其出售药瓶未附说明书，药店未能证明其已交付说明书给及进行注意事项的告知，故其对患者损害也应该承担相应责任。

法院对卫生院和药店赔偿责任进行酌情确定：卫生院承担70% ，药店承担30%；共计赔偿患者人民币67万余元。

随手一张字条，寥寥8个汉字，换来赔偿67万，教训不可为不深刻。

一个事，具体是什么，不重要。

谁做的，才重要。

就如同一句话，内容是什么不重要。谁说的，才重要。

所有的医生，都应以此为鉴：荐药应注意，立字有风险。

这起案例，有法律专家认为，有两个方面，值得医生警鉴：

医生在诊疗过程中，应该严肃严谨，及时的完善病历及告知文书，开具处方要规范，千万不要用便签和纸条代替处方，因为一旦出事，法庭就会认定那就是一张处方。

不要随便荐药，有就有，没有就没有。因为推荐患者外出购药，这些年出了事情还少吗？可前车之鉴还是不能杜绝后车之覆。侥幸心理害死人，不出事是你好我好千好万好，可一旦出了事呢？就成了农夫和蛇，东郭先生和狼。

有人说，如果医生开具的是正规处方，也许可以避免法律责任。

对此，我只能呵呵。

即便医生处方正规，就能避免不赔？

我不信。

还有人说，如果医生当时不给病人荐药，也许就没事了。

对此，我依旧呵呵。

医生如果当时不为患者荐药，或许不会被起诉，但会不会被指拒诊而遭投诉呢？

懂得都懂。

莫言有一段话：所有伤害你的人，都是故意的，他在伤害你的时候就已权衡利弊，他会不断的对比，最后选择了伤害你，因为伤害你他付出的代价最小，会获得更大的利益，这确实是真相，残酷却很真实。

有些时候，医生的对与错，由不得自己，全凭对方是魔鬼还是天使。

救死扶伤很容易，只要爱奉献，有情怀就好了，但是人心却很难参悟。

没有人会关心你付出了什么，他们只会关心自己得到了什么。就像男生追女生，你从一大早起床就去给她买奶茶，路上错过了公交车，跑了五公里，还摔了两跤，被狗咬了一口，踩了一鞋屎，这些和她没什么关系，她看到的，只是她要得到一杯奶茶而已。

命运是老虎，虎视眈眈注视着你，看你哪里最薄弱，就从哪里攻陷你，把你半生所拼搏的东西，以“要孽债”的形式要回去。

当你决定做一件事的时候，命运会反复出题，直到你给出你内心新的答案为止。有些事看似简单，但只有躬身入局了，才能体味到其中的得失与辛酸。

起点是娘胎，终点是棺材，中间的过程叫人生，人生就是这样，这一路上或得或失，无论怎么选择，还是逃不过宿命的安排，医生看似很忙，其实是尝尽人间憋屈与疾苦。所以，才有那句话：不近佛者不可为医。

什么是佛？

佛曰：我不下地狱，谁下地狱。

来源：“医流一叶”微信公众号，作者：叶正松

原标题：《医生随手写了6个字，赔了60多万！》