肥胖在1型糖尿病（T1DM）患者中日益普遍，T1DM是需要终身持续胰岛素治疗的疾病。减重手术在2型糖尿病（T2DM）中疗效明确，但其在T1DM中的长期安全性与临床结局尚不明确。小型研究提示存在糖尿病酮症酸中毒（DKA）、严重低血糖等风险，仍需更多数据指导临床诊疗，评估T1DM患者的治疗获益与并发症风险。

本研究旨在评估T1DM患者接受减重手术后的长期临床结局，包括死亡率、体重变化轨迹、糖尿病酮症酸中毒、严重低血糖事件及胰岛素方案调整，并分析术后健康结局与医疗资源使用的差异。

本回顾性队列研究纳入6例接受Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）或袖状胃切除术（LSG）的T1DM成人患者，随访时间≤5年。

收集数据包括：人口学资料、手术方式、连续体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、胰岛素方案调整、DKA与严重低血糖事件、合并症（高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停）、血脂、肾功能及死亡率。

采用描述性分析评估长期结局，通过自身前后对照分析体重、胰岛素需求与医疗资源使用的纵向变化趋势。

6例患者术后均实现显著早期减重，平均BMI由术前39.3 kg/m²在术后6~12个月降至30中低位水平，长期随访中减重效果总体得以维持；部分患者在术后2~5年出现体重轻度反弹，但仍低于术前基线。

血糖结局存在个体差异：多数患者术后早期HbA_1c改善，尽管减重效果持续，部分患者后期血糖回升至术前水平。

几乎所有患者胰岛素需求降低，表现为注射剂量减少或胰岛素泵每日输注量下调。

术后早期代谢并发症包括1例因胰岛素遗漏导致的DKA事件，以及数次空腹低血糖；无复发性DKA，严重低血糖少见。

高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停改善显著，多名患者停用持续气道正压通气装置或降压药。血脂与肾功能保持稳定。随访期间发生1例死亡，与手术无关。

在这6例T1DM成人患者中，减重手术带来持久减重、胰岛素需求下降，并改善肥胖相关合并症。术后早期代谢不稳定（1 例 DKA、散发性空腹低血糖）提示围手术期需严密糖尿病管理。长期血糖反应个体差异极大，提示仅靠减重并不能统一改善T1DM的血糖控制。本结果凸显了减重手术在T1DM中应用的潜力与局限性，支持开展更大样本、更长随访的研究，以明确患者筛选、风险防控与术后管理策略。

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