• 围绝经期女性比绝经前女性面临更高的精神症状风险，尤其是伴有严重血管舒缩症状者。

• 有抑郁症（MDD）病史的女性中年复发率（59%）高于无病史者（28%）。

• 围绝经期常见焦虑、情绪波动及抑郁症状，尤其见于伴有严重血管舒缩症状或抑郁症病史的患者。

• 常规心理健康筛查（如PHQ-9）等工具应纳入标准中年期保健服务范畴。

• 尽管绝经后女性数量持续增加，但相关数据仍存在不一致性。在低收入和中等收入国家，绝经现象尚未得到广泛认知。这些国家的公共卫生议程中，绝经及其对心理健康的影响仍被低估。

• 确保患者能够及时、负担得起且持续获得治疗至关重要，这在更年期护理服务尚未普及的医疗体系中尤为关键。

• 文化污名化和精神卫生服务可及性不足可能导致诊断不足。

• 需要有本地相关的数据和经过文化验证的筛查工具，以评估绝经期心理健康状况。

• 更年期相关症状（包括心理健康问题）可显著影响女性的生活质量（QoL），尤其在围绝经期阶段。

• 应优先将心理评估与支持整合至更年期护理中。

• 医疗专业人员应采用经过验证的筛查工具，以识别存在心理健康问题风险的女性群体。

• 常用工具包括改良Rankin量表（mRS）、患者健康问卷-9（PHQ-9）、更年期生活质量量表（MENQOL） 、流调中心抑郁量表（CES-D）、抑郁焦虑压力量表-21（ DASS-21）、失眠严重程度指数（ISI）、Steiner 创伤症状量表（Steiner PMTS） 、心理健康问卷（MHQ）和睡眠问题严重程度指数（SPIS ）。

• 现有量表具有实用价值，但多数仅在英语人群中经过验证。

• 为实现更广泛的全球应用，需进行跨文化适应性调整与验证。

• 评估发作时机、严重程度、病史及危险因素有助于 MDD诊断。

• 这种区分通常基于临床表现而非单纯依赖量表评估。 CIDI venus评分系统具有应用前景，但尚未在临床实践中广泛应用。

• 临床医师应通过患者病史、症状、激素检测及临床判断来进行鉴别。鉴别诊断对于避免抗抑郁药的过度治疗至关重要。

• 对于激素性抑郁，采用治疗激素失衡的方法；对于重度抑郁，则采用心理治疗或抗抑郁药。

• 随激素模式波动且在激素纠正后缓解的抑郁提示激素性原因；而对激素治疗无反应的持续性抑郁则可能为病理性抑郁。

• 由妇科医师、精神科医师和内分泌科医师协作管理对于区分激素驱动的情绪变化与重度抑郁障碍，制定适宜治疗方案具有重要意义。

• 应在围绝经期通过筛查识别高风险女性。

• 对于出现中度至重度症状且影响QoL的女性患者，应立即进行治疗。

• 自杀倾向必须引起高度重视，应由包括精神科医师在内的多学科团队主导管理。

• 围绝经期早期筛查至关重要。初级保健提供者应接受培训，以识别初期心理症状并根据需要转诊。

• 关于绝经期心理健康问题线治疗方案的证据存在不致性，凸显了个体化治疗方案的必要性。

• 个体化治疗方案结合生活方式调整、认知行为疗法（CBT）以及必要时的激素治疗，是最佳选择。

• 认知行为疗法在改善失眠及其他更年期相关症状方面尤为有效。

• 经历更年期症状（包括轻度抑郁）且生活质量（QoL）显著受影响的围绝经期女性，可能从更年期激素治疗（MHT）中获益。

• 轻度抑郁症状的患者可能从心理社会治疗、体育锻炼及生活方式调整中获益。

• 重度抑郁症及自杀意念需紧急干预，应由包括精神科医师在内的多学科团队进行管理，采用抗抑郁药物及其他适宜的精神科治疗方案。

• 给药剂量取决于年龄、症状严重程度、给药途径及患者整体健康状况。

• 应根据患者需求给予最低有效剂量，并定期重新评估。

• 透皮雌二醇在改善情绪症状方面显示出良好疗效，因此更适用于存在代谢风险或血栓风险的女性患者。

• 对于绝经相关抑郁症状的女性，当MHT禁忌或不适合时，可推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。

• 文拉法辛和帕罗西汀既表现出抗抑郁作用，又能降低潮热的发生频率和严重程度，从而改善整体生活质量。

• 艾司西酞普兰同样有效且副作用较小。

• 治疗应始终个体化，同时考虑情绪症状和绝经主诉；临床医生应从最低有效剂量开始，并考虑潜在的药物-激素相互作用。

• 综合干预方案，包括饮食、体力活动、身心训练及心理干预支持措施可有助于更年期期间的心理健康管理。

• 认知行为疗法（CBT）可减轻绝经期过渡期患者的抑郁、焦虑及失眠症状。

• 心理咨询及压力管理技术（如正念疗法）有助于情绪调节。

• 膳食干预措施包括omega-3脂肪酸、维生素D、B族维生素及叶酸；然而，其疗效证据仍不明确。

• 运动（包括有氧运动和瑜伽）可能改善情绪并降低焦虑水平。

• 富含纤维的植物性饮食对肠道微生物组的支持可能影响情绪调节；然而，这领域仍需进步研究。

• 在处理心理健康问题时，应向配偶及家庭成员提供心理咨询。

• 伴侣支持、家庭参与及社会联系可提供情感支持，并减轻与精神疾病相关的污名化。

• 各国应制定强调尊严、自主权及妇女获得心理健康服务的立法，以防止基于性别的歧视。

• 倡导制定支持更年期认知及心理健康服务的立法与工作场所政策，可确保患者尊严及服务可及性。

• 相关政策应保障女性在绝经期间获得心理健康服务及职场适应的权利。

信源：Khadilkar S,Divakar H,Benedetto C,et al.FIGO best practice recommendations for the mental health of women at menopausal age. Int J Gynecol Obstet.2026;00:114. doi:10.1002/ijgo.70943