ACMED毛发洞察团 X AAD 2026 | 陈曦博士：瘢痕性秃发——从毛囊挽救到FFA诊治新方向_

ACMED毛发洞察团 X AAD 2026 | 陈曦博士：瘢痕性秃发——从毛囊挽救到FFA诊治新方向

2026-04-07

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在2026年D年会上，瘢痕性秃发的诊治成为毛发领域的重要热点之一。大会多个毛发分会场均对瘢痕性秃发的诊治与进展作出重点关注，从毛囊挽救策略到额部纤维性脱发（FFA）最新进展，多位国际专家围绕瘢痕性秃发的诊疗路径、JAK抑制剂应用、毛发镜评估、物理治疗及美容操作风险展开深入讨论。ACMED毛发协作组成员、首都医科大学附属北京同仁医院陈曦博士系统梳理三大会场的核心要点，为临床应对这一难题提供了新思路。

陈曦博士在AAD 2026进行主题分享

F015会场：

瘢痕性秃发中的毛囊挽救策略

Jamie B. MacKelfresh教授重点介绍了毛发扁平苔藓（Lichen Planopilaris，LPP）及额部纤维性脱发（Frontal Fibrosing Alopecia，FFA）的临床特征和诊疗策略，并强调JAK抑制剂，尤其是外用和口服制剂，在毛发扁平苔藓谱系疾病中具有值得关注的应用前景，同时分享了相关用法用量建议。

Loren Krueger教授则聚焦于盘状红斑狼疮（Discoid Lupus Erythematosus，DLE）、秃发性毛囊炎（Folliculitis decalvans，FD）及分割性蜂窝织炎（Dissecting cellulitis，DC）等常见瘢痕性秃发亚型，从临床表现、毛发镜特征到治疗路径进行了系统梳理，不仅强调了不同疾病类型在临床表型上的差异，也进一步明确了分层管理的重要性。在治疗方面，Krueger教授详细阐释了各类瘢痕性秃发从局部治疗到系统治疗的递进式干预思路，详尽阐释了理解不同阶段患者的治疗选择与方案调整逻辑，为瘢痕性秃发的规范化管理提供了更具实操性的参考。

Ronda S. Farah教授重点介绍了毛发物理治疗技术在瘢痕性秃发中的应用。她指出，尽管富血小板血浆、低能量激光等常见物理治疗手段在瘢痕性秃发中的循证证据仍较有限，但现有临床证据提示其总体具有较好的安全性，并可能在综合治疗中发挥辅助作用。

S041会场：

脱发：从毛发镜到治疗

Lidia Rudnicka教授围绕毛发扁平苔藓及其亚型的最新进展进行了系统分享。她指出，LPP对患者生活质量影响显著，女性更为常见，且多见于60岁以上人群。结合2026年EADV毛发工作组发布的LPP专家管理意见，Rudnicka教授进一步围绕疾病严重程度分级及相应的阶梯化诊疗策略进行了深入阐述。与此同时，她也强调，JAK抑制剂在LPP治疗中展现出良好的应用潜力和广阔前景，但整体起效相对较慢，通常需持续治疗6–12个月方可见效。

Daniel Melo教授围绕秃发性毛囊炎（Folliculitis decalvans，FD）及分割性蜂窝织炎（Dissecting cellulitis，DC）的临床诊治进展进行了分享，重点介绍了异维A酸在此类中性粒细胞性瘢痕性秃发中的应用价值。结合其团队总结的既往研究与临床经验，Melo教授指出，口服异维A酸目前仍是该类疾病的重要一线治疗选择，具有较高缓解率，其主要作用包括抑制皮脂分泌、发挥抗炎作用以及改善角化异常等。他同时强调，当前指南尚未对异维A酸的具体剂量和疗程作出统一推荐，既往研究报道的用药方案虽存在差异，但总体提示中高剂量治疗并在临床缓解后维持一段时间，可能有助于获得更稳定的疾病控制。总结部分，Melo教授进一步指出，FD和DC治疗的核心在于控制炎症、预防疾病进展，并尽可能避免毁损性瘢痕性秃发的发生。

F076会场:

额部纤维性脱发（FFA）的诊疗进展

作为LPP的重要临床亚型之一，FFA在流行病学特征、临床表现及疾病进展方面均具有一定特殊性，在本专题中，众毛发领域国际专家进一步聚焦FFA，就其最新诊疗进展进行了深入分享。

Maria K. Hordinsky教授就FFA的病因学机制进行了简要分享，并对本病未来的诊疗发展方向作出展望。她指出，FFA是一种以额部发际缘受累为主要表现的淋巴细胞性瘢痕性脱发。该病最初多见于绝经后女性，但随着临床认识的不断深入，目前已发现其可累及更广泛的人群。近年来，随着病例报道和相关研究持续增加，临床对FFA的疾病认知与识别水平也在不断提升。病因学方面，Hordinsky教授提到，FFA的发生可能与多种环境因素相关，目前较受关注的潜在诱因包括防晒产品、过敏原暴露（尤其是与过敏性接触性皮炎相关的因素）、生活方式及饮食等。不过，这些因素与FFA发病之间的确切关系仍有待更多研究进一步阐明。

Maria F. R. Gavazzoni Dias教授围绕额部纤维性脱发（FFA）的临床特征进行了专题分享，为临床医生如何在临床实践中避免漏诊FFA提供了重要指导。Dias教授指出，FFA目前可分为7种临床亚型，提示该病在表型上具有较强异质性，临床识别需提高警惕。她在总结中强调，临床上应特别关注FFA的不典型表现，认识到FFA的受累范围并不局限于头皮，还可能累及头皮以外区域；同时，要重视疾病早期阶段的识别，避免延误诊断。她还指出，毛发镜检查在FFA的临床评估中具有重要价值，是提高早期识别率的重要工具。此外，FFA并非仅见于典型人群，男性及年轻女性同样可能受累；在鉴别诊断方面，红斑狼疮既可模拟FFA表现，也可能与FFA并存，因此临床诊断中需注意综合判断。

Elise A. Olsen教授围绕FFA的临床评估方法进行了分享。她指出，当前国际FFA协作组及PCA（Primary cicatricial alopecia，原发性瘢痕性秃发）工作组正持续推进FFA临床诊断标准的完善，除额部发际线后移、眉毛脱失等典型表现外，也将毛囊周围红斑、角化、毳毛丢失及耳前发际改变等特征纳入评估范围。在初诊患者评估方面，Olsen教授强调应结合头皮与面部体格检查、发际线后移测量、必要时头皮活检及标准化摄影，全面记录疾病基线情况。同时，疾病严重程度评估还应纳入头皮脱发分级、眉毛受累程度及生活质量等指标，以更全面反映疾病负担和治疗反应。Olsen教授还指出，未来FFA领域将进一步推动标准化诊断和评估工具验证，并计划建立国际登记数据库，以更好探索其病因学因素、预后指标及治疗反应。

David Saceda-Corralo教授围绕FFA患者的随访与治疗管理进行了分享，并介绍了JAK抑制剂等新型药物的应用进展。他指出，规范随访首先应重视疾病活动度评估，FFA炎症程度可分为0–3级，其中轻度炎症往往需借助毛发镜识别，因此毛发镜检查是判断炎症活动性的重要工具。对于疾病进展的评估，则建议结合发际线测量、临床照片及毛发镜检查进行综合判断，以更准确反映脱发进展和治疗反应。在治疗方面，FFA管理应围绕控制炎症、延缓进展、缓解症状及改善外观展开。局部和系统抗炎治疗、5α还原酶抑制剂仍是基础治疗手段；与此同时，JAK抑制剂等新型药物也展现出一定应用前景。针对不同患者，还可结合米诺地尔、PRP及毛发移植等方式进行综合管理。

Daniel Asz-Sigall教授围绕FFA中的美容操作进行了分享。他指出，美容干预在FFA管理中具有双重性：

疾病稳定期，非剥脱性激光、皮肤填充及肉毒毒素等有助于改善外观和生活质量；
深层化学焕肤、剥脱性激光、微针等操作则可能诱发或加重炎症，甚至增加瘢痕风险。
此外，还应警惕化妆品及护肤品中的过敏原暴露，尤其是含芳樟醇等成分的产品。

因此，FFA患者接受美容相关治疗前应严格评估病情稳定性，并加强患者宣教。

Neil S. Sadick教授围绕FFA中激光与再生医学的应用进展进行了分享。同Daniel Asz-Sigall教授观点一致，Sadick教授指出：

非剥脱性激光、点阵激光、LLLT、PRP、外泌体及毛发移植等在合适患者中具有一定应用前景，有望改善外观表现和毛发状态；
剥脱性激光、深层焕肤、微针及头皮手术等操作则应谨慎选择。

整体而言，相关治疗仍应建立在疾病稳定、规范评估和个体化管理的基础之上。

最后，Isabella Doche教授围绕FFA研究热点进行了分享，对该领域的最新进展作了概括性梳理，也为未来相关研究与临床实践提供了新的思考及充分启发。

总体而言，瘢痕性秃发虽然相对少见，但其诊断复杂、治疗难度高，且疾病进展常伴随不可逆性毛囊损伤，因此始终是毛发领域的重要挑战之一。本届AAD年会围绕瘢痕性秃发的多个核心议题展开深入讨论，不仅展现了临床识别、活动度评估及分层治疗方面的最新进展，也反映出JAK抑制剂、物理治疗、再生医学等新兴方向正持续推动该领域发展。未来，随着诊断标准、评估工具及真实世界证据的不断完善，瘢痕性秃发的临床管理有望朝着更加规范、精准和个体化的方向不断推进。

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