疾病解码 | 银屑病伤皮更“伤心”
2026-04-06


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Psoriasis

银屑病,俗称“牛皮癣”,长期以来被许多人误解为只是一种顽固的皮肤病。然而,现代医学研究正在彻底改变这一认知——银屑病本质上是一种免疫介导的系统性炎症性疾病,它不仅累及皮肤和关节,更会“悄悄”影响我们的心血管系统。[1]

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数据警示:银屑病患者的“伤心”风险



多项流行病学研究揭示了一个不容忽视的事实:银屑病患者的心血管疾病风险显著高于普通人群。


一项研究分析显示,银屑病患者发生心肌梗死的风险增加约17%,卒中风险增加约19%,而心血管死亡风险更是高出46%。更令人警醒的是,重度银屑病患者心肌梗死风险可增加近3倍,卒中风险增加约60%[2]近期一项近50万人的前瞻性研究还发现,银屑病患者新发主动脉瓣狭窄的风险增加24% ,且这种关联在女性中更为显著。[3]

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机制揭秘:皮肤炎症如何“伤心”



为什么皮肤的问题会影响心脏?

答案藏在“炎症”二字中。银屑病患者的皮肤中,活化的T细胞和多种炎性细胞因子(如TNF-α、IL-17)异常增多。这些炎症介质不仅局限于皮肤,还会进入血液循环,成为“系统性炎症”的燃料。[2]


最新的研究揭示了其中的分子机制:这种系统性炎症会激活血管内皮细胞,使其表达大量促动脉粥样硬化的黏附分子,吸引炎性细胞进入血管壁,从而加速动脉粥样硬化斑块的形成。[2]


研究发现,银屑病患者的血小板聚集和活化程度增加,血小板转录组与促炎、促动脉粥样硬化血栓形成通路以及心血管风险相关,这进一步促进了血栓形成和心血管事件的发生。[4]这清晰地解释了为什么银屑病患者的“伤心”风险如此之高。

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积极干预:外用药物的基石作用



面对如此明确的共病风险,我们并非无能为力。银屑病的治疗核心在于控制炎症,而控制炎症不仅能改善皮损,更能从源头上降低系统性炎症水平,从而减少心血管共病的发生概率。


对于占患者多数的轻中度银屑病,外用药物是治疗的基石[1]其中,卡泊三醇倍他米松复方制剂是临床常用的经典选择。药理学研究证实,卡泊三醇(维生素D3衍生物)与倍他米松(糖皮质激素)通过不同机制协同作用,既能调节角质形成细胞过度增殖,又能有效抑制皮肤炎症,并减轻皮肤刺激和瘙痒。[5]

及时、规范地使用外用药物,尽快控制皮损,是阻断“皮肤炎症-系统炎症-心血管损伤”这一链条的第一步。它不仅能帮助患者恢复皮肤健康,更是对心血管系统的主动保护。

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综合管理:共病预防的全面策略



除了积极治疗原发病,银屑病患者还应建立全生命周期管理的意识,2019年ACC/AHA心血管疾病一级预防指南已将银屑病列为“风险增强因素”[2]

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定期筛查:定期监测血压、血糖、血脂,评估心血管风险。[2]

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生活方式干预:戒烟、限酒、合理饮食、规律运动。

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避免诱因:春季是呼吸道感染高发期,银屑病患者应特别注意保暖、佩戴口罩、勤洗手,可在医生指导下提前接种疫苗。[6-8]

规范用药:即使是外用药物,也应在医生指导下坚持使用。

银屑病“伤皮”更“伤心”,但这并非不可改变。当我们认识到炎症是连接皮肤与心脏的关键纽带时,控制炎症就成了保护心脏的核心策略。从今天起,重视每一处皮损,规范每一次治疗,让我们用科学的管理,为皮肤减负,为心脏护航。

参考文献 

[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南(2023版) [J] . 中华皮肤科杂志, 2023, 56(7) : 573-625. DOI: 10.35541/cjd.20220839.


[2] Ponikowska, M., Hill, L., Lee, C.S. et al. Cardiovascular Disease and Psoriasis. Dermatol Ther (Heidelb) 16, 155–169 (2026). https://doi.org/10.1007/s13555-025-01566-0


[3]Wang Z, Lv J, Zhao S, Yin Z, Shi W, Feng D, Wang C, Li Z, Gao X, Wu Y. Psoriasis and risk of new-onset degenerative valvular heart disease: a prospective cohort study. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2025 Aug 11;11(5):554-564. doi: 10.1093/ehjqcco/qcae096. PMID: 39537197.

Psoriasis and risk of new-onset degenerative valvular heart disease: a prospective cohort study | European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes | Oxford Academic


[4]Garshick MS, Drenkova K, Kazatsker F, Boothman I, Muller M, Schlamp F, Luttrell-Williams E, Lo Sicco K, Neimann A, Scher JU, Weber B, Gelfand JM, Krueger J, Buyon J, Berger JS. Platelet Activation and a Platelet Biosignature Are Associated With Cardiovascular Risk in Patients With Controlled Psoriasis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2025 Nov;45(11):2086-2096. doi: 10.1161/ATVBAHA.125.322574. Epub 2025 Sep 4. PMID: 40905118.


[5]含有卡泊三醇 0.05 mg/gm 和二丙酸倍他米松 0.5 mg/gm 的外用软膏 和 点阵二氧化碳 (CO2) 激光 在 寻常型银屑病 和 点阵 CO2 镭射-临床试验注册中心-ICH GCP


[6]Abdollahi R, Rasoulpoor S. Viral and Bacterial Interplays in Children's Psoriasis: Overlooked Pathways to Flare-ups. J Skin Stem Cell. 2025;12(4):e166314. doi: https://doi.org/10.5812/jssc-166314


[7]Mateu-Arrom L, Puig L. Infection Risk and Vaccination in the Management of Psoriasis: Considerations for Biologic Therapy. Psoriasis (Auckl). 2025;15:127-144
https://doi.org/10.2147/PTT.S510141


[8]春季银屑病高发?专家解析防治要点

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