二 、不同类型皮炎湿疹类疾病的用药选用

AD：轻度者以局部治疗用药为主，中重度者可考虑选用系统治疗用药如免疫抑制剂如环孢素A、生物制剂如度普利尤单抗、JAK抑制剂（如乌帕替尼、阿布昔替尼）等。

脂溢性皮炎：外用抗真菌药物（如酮康唑洗剂、2%酮康唑乳膏、咪康唑洗剂）、TCS推荐为一线局部治疗用药，可辅以角质溶解剂。外用TCI推荐为二线局部治疗用药。口服抗真菌药物（如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬）、异维A酸推荐用于泛发性、难治性脂溢性皮炎者。

CD：轻度者可选用局部治疗用药，严重、泛发者可短期系统用免疫抑制剂、糖皮质激素等，伴感染者加用抗菌药物。

乏脂性皮炎：可选用TCS、外用TCI、外用PDE-4抑制剂抗炎治疗。

淤积性皮炎：TCS推荐为一线用药，可联用改善循环的外用药物如多磺酸粘多糖乳膏等。严重者可使用己酮可可碱、地奥司明等。

未分类皮炎湿疹类疾病：局限性湿疹者主要以局部治疗用药治疗。对敏感部位如面部区域、外生殖器区域等可选用非糖皮质激素抗炎药物如TCI、外用PDE-4抑制剂、JAK抑制剂等。对非敏感部位、肥厚性皮损、顽固性皮损，如手足、掌跖部位的肥厚性或角化性皮损，可选用强效TCS或联用水杨酸类药物、角质剥脱剂、维A酸类药物。

对泛发性湿疹者需选用系统治疗用药，对急性发作、需快速控制疾病活动者建议优选可快速的控制炎症、缓解瘙痒与皮损的药物，可考虑使用甲氨蝶呤、环孢素A、JAK抑制剂，必要时可短期系统用糖皮质激素。若有2型炎症推荐度普利尤单抗等。对致情绪障碍者可考虑联用抗焦虑药物。病情缓解后可逐渐过渡到TCS、外用TCI、外用PDE-4抑制剂等主动维持用药。

表3常见皮炎湿疹类疾病的推荐用药方案

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