皮炎湿疹类疾病用药全攻略：从局部到系统，一篇文章理清 | 临床‘药’点
2026-03-20
皮炎湿疹类疾病是皮肤科最常见的疾病群之一，以湿疹样皮损和剧烈瘙痒为核心表现，严重影响患者生活质量。其涵盖特应性皮炎（AD）、脂溢性皮炎、接触性皮炎（CD）、乏脂性皮炎、钱币状皮炎、淤积性皮炎、感染性皮炎等多种亚型，且临床分期（急性期、亚急性期、慢性期）不同，治疗策略亦有所差异。因此，基于疾病类型、严重程度、部位及分期制定个体化用药方案，是实现精准治疗的关键。本文结合《中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）》及相关共识，系统梳理皮炎湿疹类疾病的常用治疗药物，并针对不同疾病亚型提供具体的用药推荐，以期为临床医生提供实用参考。
皮炎湿疹类疾病的治疗主要包括局部用药和系统用药两大类。局部用药是基础治疗，适用于绝大多数轻中度患者；对于局部治疗控制不佳的中重度患者，则需启动系统治疗。现将常用药物分类概述如下。AD：轻度者以局部治疗用药为主，中重度者可考虑选用系统治疗用药如免疫抑制剂如环孢素A、生物制剂如度普利尤单抗、JAK抑制剂（如乌帕替尼、阿布昔替尼）等。
脂溢性皮炎：外用抗真菌药物（如酮康唑洗剂、2%酮康唑乳膏、咪康唑洗剂）、TCS推荐为一线局部治疗用药，可辅以角质溶解剂。外用TCI推荐为二线局部治疗用药。口服抗真菌药物（如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬）、异维A酸推荐用于泛发性、难治性脂溢性皮炎者。
CD：轻度者可选用局部治疗用药，严重、泛发者可短期系统用免疫抑制剂、糖皮质激素等，伴感染者加用抗菌药物。
乏脂性皮炎：可选用TCS、外用TCI、外用PDE-4抑制剂抗炎治疗。
淤积性皮炎：TCS推荐为一线用药，可联用改善循环的外用药物如多磺酸粘多糖乳膏等。严重者可使用己酮可可碱、地奥司明等。
未分类皮炎湿疹类疾病：局限性湿疹者主要以局部治疗用药治疗。对敏感部位如面部区域、外生殖器区域等可选用非糖皮质激素抗炎药物如TCI、外用PDE-4抑制剂、JAK抑制剂等。对非敏感部位、肥厚性皮损、顽固性皮损，如手足、掌跖部位的肥厚性或角化性皮损，可选用强效TCS或联用水杨酸类药物、角质剥脱剂、维A酸类药物。
对泛发性湿疹者需选用系统治疗用药，对急性发作、需快速控制疾病活动者建议优选可快速的控制炎症、缓解瘙痒与皮损的药物，可考虑使用甲氨蝶呤、环孢素A、JAK抑制剂，必要时可短期系统用糖皮质激素。若有2型炎症推荐度普利尤单抗等。对致情绪障碍者可考虑联用抗焦虑药物。病情缓解后可逐渐过渡到TCS、外用TCI、外用PDE-4抑制剂等主动维持用药。
表3常见皮炎湿疹类疾病的推荐用药方案
1中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）[J].中华皮肤科杂志,2026,59(2):97-105
2抗组胺药治疗皮炎湿疹类皮肤病临床应用专家共识[J].中华全科医学,2021,19(5):709-711
3中国手部湿疹诊疗专家共识（2021版）[J].中华皮肤科杂志,2021,54(1):19-25
4脂溢性皮炎的中西医诊疗专家共识（2024版）[J].中国皮肤性病学杂志,2025,39(1):1-6
5糖皮质激素类药物临床应用指导原则[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28:增录2a-1-32
6各药品说明书
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