弥漫性特发性骨肥厚（DISH）是一种以骨骼过度生长、韧带钙化为特征的慢性骨骼疾病，多见于 50 岁以上的中老年人，尤其是男性。

它会导致脊柱和关节周围的韧带、肌腱等软组织逐渐骨化，形成骨刺，最终导致关节僵硬和疼痛。

DISH 最常见的表现，是脊柱前外侧韧带钙化，导致脊柱出现“竹节样”改变，与强直性脊柱炎非常相似，这也是临床中容易出现误诊的主要原因。

目前，国际上广泛采用的是 Resnick 诊断标准，主要包括以下三点：

• 连续 4 个或以上椎体前外侧出现钙化或骨化，伴或不伴明显赘生物；

• 受累区域椎间盘高度基本保持，无严重椎间盘病变

• 无骨突关节强直或侵蚀、硬化，或骶髂关节无侵蚀、硬化或骨性融合

黄闰月医生指出，DISH 和强直性脊柱炎虽然症状相似，但它们之间存在着一些明显区别：

✔ 疾病性质

强直性脊柱炎是自身免疫性炎性疾病，属于脊柱关节炎的一种；DISH 则是退行性、非炎性的骨质增生性疾病。

✔ 发病人群

强直性脊柱炎多发生在青壮年，而 DISH 好发于中老年男性，其发病率会随年龄增长与体重增加而上升，45 岁以前极少患本病。

✔ 临床表现

强直性脊柱炎患者多伴有明显的炎性腰背痛，还可能出现非对称性外周关节肿痛，或虹膜炎、慢性炎性肠病、皮肤损害等关节外表现；DISH 患者的症状则相对轻微，主要表现为颈腰背部和（或）外周关节的僵硬与疼痛。

✔ 实验室检查

强直性脊柱炎患者的 HLA-B27 阳性率高达 90%，血沉与 C 反应蛋白也常出现升高；DISH 患者的 HLA-B27 阳性率与正常人群相近，血沉和 C 反应蛋白则通常保持正常。

✔ 影像学特征

强直性脊柱炎的典型影像学表现是骶髂关节的侵蚀性改变，脊柱的“竹节样”改变通常在骶髂关节严重破坏之后出现。

而 DISH 的骶髂关节病变通常是非侵蚀性的，即使出现脊柱“竹节样”改变，骶髂关节也可能不受累，或仅有轻微的纤维受累。