核心观点1 推荐CTA 作为疑诊中低危ACS患者，以及疑诊APE 和AAS 患者的快速筛查和明确诊断的首选影像学方法（证据级别高，强推荐）。

核心观点2 不推荐将“ 胸痛三联症排查”（TRO）常规用于CTA 检查（证据级别中，不推荐）；可用于存在多重危险因素且临床采用其他检查后，无法确定病因的急性胸痛患者（证据级别中，弱推荐）

核心观点3 建议结合肌钙蛋白和临床可能性评估系统，判定为极低风险的患者可尽早离院，低至中风险患者则建议行CCTA 进一步筛查（证据级别高，强推荐）。

核心观点4 既往已知冠心病［既往影像学明确诊断冠心病、既往经皮冠状动脉介入治疗（PCI）支架直径≥3 mm］或冠状动脉旁路移植术（CABG）病史的疑诊ACS 患者，可考虑将CCTA 用于筛查病变血管（证据级别中，强推荐）。

核心观点5 CCTA 对排除阻塞性冠状动脉疾病（≥50% 狭窄）具有高阴性预测值（>95%），可安全排除ACS 并指导早期出院，减少资源消耗（证据级别高，强推荐）。

核心观点6 CCTA 在肌钙蛋白处于“灰区”（高敏肌钙蛋白浓度介于排除和诊断阈值之间）患者中，具有高效排除阻塞性冠状动脉疾病的价值（证据级别中，强推荐），可作为首选检查。

核心观点7 建议CCTA 主要判读冠状动脉病变位置、狭窄程度以及高危斑块特征（证据级别中，强推荐），结合斑块负荷及CT‑FFR 功能学分析（证据级别中，弱推荐），多维度整合解剖与功能信息，为ACS 风险分层提供依据。

核心观点8 在APE 临床验前概率评估低至中度或不可能患者，建议采用年龄或临床概率校正的D‑二聚体临界值除外APE，以决定是否进一步影像学检查（证据级别高，强推荐）。

核心观点9 对于高风险的疑诊APE 患者，CTPA 主要用于明确诊断（证据级别高，强推荐）。

核心观点10 鉴于D‑二聚体具有很高的阴性预测价值，建议低至中风险的APE 患者结合D‑二聚体排除诊断（证据级别高，强推荐），而D‑二聚体阳性的患者采用CTPA 可明确诊断（证据级别中，弱推荐）。

核心观点11 CTPA 是APE 的首选检查方法，建议CTPA 主要判读管腔内是否出现充盈缺损及累及范围（证据级别高，强推荐）， 为APE 临床诊断提供依据。

核心观点12 建议在临床验前概率评分系统的基础上，进一步结合D‑二聚体进行下一步临床决策（证据级别高，强推荐）。

核心观点13 对所有疑诊AAS 的患者推荐CTA 以明确诊断（证据级别高，强推荐）。

核心观点14 目前主动脉CTA 可以替代经导管主动脉造影，是AAS 首选的影像学检查方法。建议主动脉CTA 主要判读内膜是否完整，是否存在真假双腔结构，累及范围及分支血管受累情况（证据级别高，强推荐）。

核心观点15 CTA 有助于ACS、APE 和AAS以外部分胸痛原因的鉴别诊断（证据级别中，弱推荐）。