女性化额骨成形术（Feminizing Frontal Cranioplasty, FFC）是面部女性化手术中改善上面部轮廓的核心技术，通过重塑额部骨骼结构实现更柔和的面部特征。该手术常需处理III型额部（即额窦前壁突出明显者），术中不可避免地会涉及额窦前壁的切开或磨除。尽管既往个案报告提示术后数年可能出现额窦并发症，但长期影像学随访数据一直缺乏。

本研究为单中心病例系列研究，纳入2016年8月至2019年12月期间接受FFC手术且术前额部分型为III型的成年跨性别女性患者。所有受试者在术后平均71个月（中位时间67.5个月，范围56-96个月）接受计算机断层扫描（CT）复查。研究者采用Lund-Mackay（LM）评分系统对术前及术后CT影像进行对比分析，重点评估额窦病变情况，并通过病历回顾收集人口学资料及鼻窦炎新发病例。

研究共纳入40例患者，结果显示：

• 总体鼻窦健康状况稳定：术前与术后平均总LM评分分别为0.98分和1.05分，差异无统计学意义（P=0.83），提示手术未对整体鼻窦功能产生显著影响。

• 额窦特异性指标正常：额窦专项LM评分术前为0.2分，术后为0.15分（P=0.64），表明手术并未增加额窦病变负担。

• 迟发性并发症罕见：仅5例（12.5%）患者在术后CT中显示轻度额窦黏膜增厚，但未发现黏液囊肿、骨髓炎、窦皮肤瘘等显著病理改变，无一例患者因鼻窦疾病需要手术治疗。

临床启示

本研究为FFC手术的长期安全性提供了重要证据。结果表明，在术后6年随访期内，该手术导致额窦相关并发症的风险极低，支持其作为上面部女性化的安全有效选择。然而，研究者建议仍需建立长期监测机制，因为严重的额窦病理改变（如黏液囊肿）可能在更长时间跨度后显现。对于接受FFC的患者，临床医师应在术前充分告知潜在风险，并制定个性化的远期随访计划。

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本文基于Jain K等发表于《Otolaryngology–Head and Neck Surgery》的研究：Radiologic Evidence of Delayed Frontal Sinus Disease After Feminizing Frontal Cranioplasty. DOI: 10.1002/ohn.70144

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