如果你问一个起过荨麻疹的人：最痛苦的是什么？不是红。不是丑。也不是“别人以为你得了传染病”。而是——痒。那种痒到睡不着、痒到情绪崩溃、痒到你觉得自己像被全身撒了辣椒粉的痒。更气人的是：它还爱反复。今天好了，明天又来。你忌口忌到只剩白米粥，它照样起。所以这篇文章我们不绕弯子，直接讲重点：荨麻疹到底怎么治？你可以把荨麻疹理解成：皮肤里的“肥大细胞”突然炸了，释放组胺等物质，导致皮肤起风团、发红、瘙痒。慢性诱导性荨麻疹（CIndU）：冷、热、抓挠、压力等刺激会引发先讲最重要的：荨麻疹治疗的“阶梯打法”（非常关键）第一代抗组胺药不推荐，因为它们会带来：嗜睡、认知受损、抗胆碱能副作用。一句话翻译成人话就是：容易困、容易脑子变慢、容易影响学习工作。最常见的错误是：痒了吃一片，不痒了停药，又痒了再吃因为慢性荨麻疹很多时候不是你“突然过敏”，而是肥大细胞在持续兴风作浪。标准剂量是第一步，如果2–4周控制不好，可以增加剂量，指南建议：最多可加到标准剂量的4倍西替利嗪：10–20 mg/天 → 40 mg/天非索非那定：120 mg/天 → 480 mg/天（注意：这只是文献中说明的“指南策略”，现实用药必须由医生评估。）还有一个关键细节：一种药不行，不代表“抗组胺没用”抗组胺的效果具有个体差异，所以在判断失败前，应尝试不同的抗组胺药。这句话非常重要。很多人是：吃了一种没用→ 立刻放弃 → 开始吃偏方/打针/乱查过敏原如果你已经：第二代抗组胺，甚至已经加到4倍，连续2–4周，仍控制不佳现在推荐的第二线治疗是奥马珠单抗（Omalizumab）它是一种抗IgE的人源化单克隆抗体。并且随机双盲安慰剂对照试验已证明其有效性和安全性。用法：150 mg 或 300 mg，皮下注射，每4周一次三线治疗：环孢素（Cyclosporine）——有效，但需要严密监测如果奥马珠单抗用了6个月仍无反应，或者症状无法忍受小规模随机对照试验显示其有效。剂量：3–5 mg/kg/day示例方案是：泼尼松0.3–0.5 mg/kg，10–14天H2受体阻滞剂（如法莫替丁等）并不被认为对荨麻疹有益CSU不推荐通过食物回避/排除饮食来治疗。因为并没有帮助。（这句话真的能救很多被“忌口折磨”的人。）并且提醒：暴露不仅会导致荨麻疹，也可能导致过敏性反应。成人慢性荨麻疹：5年内自发缓解率只有 30%–55%所以对很多人来说：治疗不是“吃两天就好”，而是一个需要策略的长期控制。- 参考文献：Non-pharmacological therapies and their efficacy in atopic dermatitis: A narrative review
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