「周」式解法破漏服|周智广教授:1周1次曲格列汀破解中国2型糖尿病患者漏服现状
2026-02-08

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周智广 教授

中南大学湘雅二医院



数据实锤:漏服普遍存在,危害严重


1.漏服率有多高?


一项针对山东1002名糖尿病患者的用药依从性研究显示[1]


  • 42.0%的患者表示有时会忘记服药;

  • 29.8%的患者承认会因粗心而漏服;

  • 46.2%的患者评估为高度依从。


另一项依从性研究也指出,高达64.3% 的2型糖尿病(T2DM)患者存在不同频率的漏服,其中13.0%每日漏服,18.7%为频繁漏服[2]


2.漏服后果有多严重?


漏服绝非小事,它与不良健康结局直接相关:


  • 血糖控制恶化:一项针对长期服用口服降糖药的T2DM患者的回顾性分析表明,与漏服频率较低的患者相比,每周漏服药物至少1天的患者,其糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著更高[3]


  • 临床结局恶化:多项研究证实,用药不依从与T2DM患者全因死亡风险增加(风险比约1.6倍)及住院率上升显著相关[4][5]



破解之道:曲格列汀“1周1次”,从源头减少漏服可能


1. 超长药效,破解漏服


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✅ 1周仅需口服1次,以更简化的用药方式实现平稳控糖;


 在接受1周1次曲格列汀治疗的患者中,药物依从率均超过了97%[6];


 1日1次用药转换为1周1次的曲格列汀, 患者漏服显著减少[7]


2. 疗效确切,控不妥协


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✅ 治疗24周后,曲格列汀组患者的HbA1c较基线平均下降1.05%,降幅显著优于安慰剂组,空腹血糖也得到显著改善[8]


✅ 降糖疗效较1日1次的DPP-4抑制剂更优/相当,且长期研究显示疗效可持续[7]


3. 患者生活质量和满意度均大幅提升


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将治疗方案从“1日1次”改为“1周1次”,极大降低了行为执行的复杂性和遗忘概率,使用曲格列汀患者生活质量和治疗满意度均较高[9]



安全适用,贴合中国患者实际


1. 肝肾安全性良好


✅ 肝功能不全患者:无需调整剂量[7]


✅ 肾功能不全患者:轻度肾功能不全患者无需调整剂量,中度肾功能不全患者剂量减半即可,重度肾功能不全患者国内暂未获批使用;


✅ 总体安全性特征与DPP-4抑制剂类药物一致,在临床试验中严重低血糖事件罕见[7]


2. 特别适合这些人群


 健忘、每周漏服≥1次的T2DM患者;


 工作繁忙、漏服风险高的T2DM患者;


✅ 追求治疗便利性,希望简化日常管理以提高生活质量的T2DM患者。



总结


药物漏服是我国T2DM血糖管理达标的重要障碍之一,而每日多次的传统给药方案本身在一定程度上增加了依从的难度。以曲格列汀为代表的“1周1次”给药方案,通过从根本上减少服药频率,为改善药物依从性提供了一个创新且实用的解决思路。在确保降糖疗效和良好安全性的前提下,它为受漏服问题困扰的患者,提供了一个极具价值的治疗选择。

专家介绍








周智广 教授


  • 国家代谢性疾病临床医学研究中心主任

  • 糖尿病免疫学教育部重点实验室主任

  • 糖尿病细胞治疗湖南省工程研究中心主任

  • 中国医师协会内分泌代谢科医师分会名誉会长

  • 国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专委会主委

  • 湖南省医学会副会长、湖南省内分泌专业委员会主委

  • 《中国医师杂志》主编,《 Front  Immunol 》 副主编

  • 主持国家科技支撑计划、重点研发计划等项目50余项

  • 培养毕业研究生190名(博士98名)

  • 获国家科技进步奖3项,发表SCI论文400余篇

  • 获中国青年科技奖、卫生部有突出贡献中青年专家等

  • 享受国务院政府特殊津贴 (1993年始 )



参考文献

[1]Xu N, Xie S, Li J, et al. Medication non-adherence among older adults with diabetes in Shandong, China: a cross-sectional study. BMC Geriatr. 2020;20(1):358.

[2]Khatoon S, Batool S, Siddique SA, et al. Frequency of Missing Dose of Anti-Diabetic Medications and its Impact on Blood Glucose Levels Among Patients of Diabetes Mellitus. Ann Pak Inst Med Sci. 2023;19(2):125-129.

[3]Shiomi M, Takada T, Otori K, et al. Frequency of missed doses and its effects on the regulation of glucose levels in patients with type 2 diabetes: a retrospective analysis. Medicine. 2024;103(15):e38045.

[4]Currie CJ, Peyrot M, Morgan CL, et al. The impact of treatment noncompliance on mortality in people with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012;35(6):1279-1284.

[5]Ho PM, Rumsfeld JS, Masoudi FA, et al. Effect of medication nonadherence on hospitalization and mortality among patients with diabetes mellitus. Arch Intern Med. 2006;166(17):1836-1841.

[6]Inagaki, Nobuya, et al. “Long-Term Safety and Efficacy of a Novel Once-Weekly Oral Trelagliptin as Monotherapy or in Combination with an Existing Oral Antidiabetic Drug in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A 52-Week Open-Label, Phase 3 Study.” Journal of Diabetes Investigation, vol. 7, no. 5, Sept. 2016, pp. 718–26.

[7]Ito, H., et al. “Changes in Medication Adherence and Unused Drugs After Switching from Daily Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors to Once-Weekly Trelagliptin in Patients with Type 2 Diabetes.” Diabetes Research and Clinical Practice, vol. 153, July 2019, pp. 41–48.

[8]琥珀酸曲格列汀片中国Ⅲ期临床研究报告.

[9]Ishii H, et al. Diabetes Ther. 2019 Aug;10(4):1369-1380.


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