手记•她力量 | 从一例面颊麻木患者探讨乳腺癌的临床诊断
2026-02-05
65岁女性，主诉左侧面部麻木7个月。无明显诱因出现症状。
查体：左侧面颊部较健侧针刺痛觉下降约20%。皮肤感觉障碍区域以左侧上颌部为主、上至左下眼睑和中线至鼻唇沟。其他颅神经反射正常引出，患处皮肤和颊粘膜未见异常。
实验室检查包括肿瘤神经抗体血液检查、腰椎穿刺、脑脊液检查等无明显异常。影像学检查中脑和颅神经MRI显示颅底圆孔处左侧三叉神经上颌神经支有信号影，胸部等CT未发现恶性肿瘤，乳腺钼靶和超声提示左乳异常。
空芯针穿刺活检病理：左侧乳腺三阴性导管癌伴大汗腺化生，免疫组化：ER（-）、PR（-），C-erbB-2（2+）；FISH检测HER2（-）。
临床诊断：左乳恶性肿瘤。
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