系统评价与荟萃分析：银屑病、银屑病关节炎和痛风/高尿酸血症的相关性研究
2026-01-30
血清尿酸（UA）水平升高会导致尿酸结晶在关节、软组织和肾脏中沉积，进而诱发痛风。随着社会经济发展和饮食结构改变，高尿酸血症（HUA）和痛风的发病率逐年上升。
银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病（PsO）相关的慢性、进行性、破坏性关节炎，以皮肤病变以及关节和周围软组织疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍为特征。多项研究证实，22%-31.9%的银屑病关节炎患者合并高尿酸血症，4.3%-6.2%的银屑病关节炎患者同时患有痛风。有研究报道，银屑病面积与严重程度指数（PASI 评分）与血清尿酸水平呈正相关，这表明银屑病病情越严重，血清尿酸水平可能越高。一些研究者甚至提出，银屑病关节炎和痛风同时发生可被视为炎症性和代谢性风湿疾病之间一种新的重叠综合征，并将其命名为 “psout”。
然而，既往研究结果存在一定差异，尚未得出统一结论。因此，本研究在对现有研究进行系统评价和荟萃分析的基础上，全面评估银屑病、银屑病关节炎与高尿酸血症、痛风之间的双向关联，利用大样本、高可靠性的数据为医疗服务和临床干预提供参考，并为未来更好地管理患者奠定基础。
研究者全面检索PubMed、EMBASE和中国知网数据库中从建库至2024年2月发表的相关文献，排除系统评价、临床病例等，避免纳入重复研究和指标不可量化的文献。采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表（NOS）对病例对照研究和队列研究进行质量评估，对横断面研究采用改良的NOS量表评估，最高得分分别为9分和8分。
研究运用荟萃分析方法，对PsO、PsA患者与非患者群体中HUA和痛风发病率的优势比或相对风险比差异进行观察性分析。同时，研究HUA和痛风患者与非患者群体中发生PsO和PsA的优势比或相对风险比。本研究通过综合已发表文献的数据，旨在得出大样本、高可靠性的结果，以评估PsO、PsA、HUA和痛风之间的临床关系。
研究者共检索到171篇相关文章，其中来自PubMed数据库的有25篇，EMBASE数据库的有140篇，中国知网数据库的有6篇。进一步筛选后，最终纳入了8篇文章，具体包括1项队列研究、4项横断面研究和3项病例对照研究。此外，这8项研究质量总体较高，NOS评分均>6分。
PsO患者患HUA的风险是对照组的2.56倍[OR=2.56，95%CI（1.82-3.59）]；PsA患者患HUA的风险是对照组的3.56倍[OR=3.56，95%CI（2.04-6.20）]（图1）。图1 PsO（A）和PsA（B）患者HUA发病风险的森林图PsO患者患痛风的风险是对照组的1.95倍[OR=1.95，95%CI（1.02-3.75）]；PsA患者患痛风的风险是对照组的4.95倍[OR=4.95，95%CI（2.72-9.01）]。痛风患者患PsO的风险是对照组的1.32倍[OR=1.32，95%CI（1.22-1.43）]；痛风患者患PsA的风险是对照组的2.58倍[OR=2.58，95%CI（2.04-3.27）]（见图3）。图2 痛风患者发生PsO（A）和PsA（B）风险的森林图
本研究通过整合不同地区和人群的研究数据进行系统评价和荟萃分析，在更广泛的人口和地理范围内验证了银屑病、银屑病关节炎与高尿酸血症、痛风的关联，丰富了对其病理联系的理解。
研究提示，临床实践中医护人员应特别关注这些合并症，加强对银屑病和银屑病关节炎患者高尿酸血症和痛风的筛查与管理。此外，本研究为改善混杂因素控制提供了具体建议，并揭示了潜在的共同病理机制，为未来前瞻性队列研究和机制研究奠定了基础。高尿酸血症、痛风与银屑病、银屑病关节炎的复杂关系值得进一步研究和临床关注。
参考文献：
Zixia Liu, Xieli Ma, Tian Chang, et al. Associations between psoriasis, psoriatic arthritis and gout or hyperuricemia: A systematic review and meta-analysis. Am J Med Sci. 2025 Feb 15:S0002-9629(25)00921-8. 医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
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