天津大学泰达医院  李青

一些肾脏病人可能会遇到这样的情况，肾病好几年，血肌酐已经升高，不过一段时期内还算稳定，可是某次检查发现血肌酐突然明显升高，这是什么情况呢？

这是出现了急性肾损伤，也叫慢性肾衰竭基础上急性肾衰竭。

慢性肾衰竭是一个缓慢进展的过程，但很多患者的肾功能会因为各种诱因出现急性加重，就像之前提到的那位糖尿病肾病患者，一次乱用药就差点迈进透析的门槛。对慢性肾衰患者来说，避免急性肾损伤，就是在守护自己的 “肾寿命”。

想要远离这个风险，做好这 5 件事至关重要：

1、坚决杜绝 “偏方”“神药”，用药必遵医嘱

这是最核心的一条原则。慢性肾衰患者的肾脏代谢能力大幅下降，很多成分不明的偏方、保健品，甚至一些非处方药物，都可能直接损伤肾小管，或是引发过敏反应加重肾损伤。

不管是感冒发烧，还是想调理身体，都要先咨询肾内科医生，不擅自加药、换药、停药，也别迷信 “多吃药好得快” 的说法。

2、严控血压血糖，稳住基础病

高血压、糖尿病是导致慢性肾衰进展的 “头号元凶”，也是诱发急性肾损伤的重要诱因。

血压突然升高会加重肾脏的灌注压力，血糖剧烈波动则会损伤肾微血管。患者要坚持规律监测血压血糖，按时服用降压降糖药，把指标控制在医生建议的范围内，不给肾脏额外的负担。

3、警惕脱水，科学管理饮水和出入量

肾脏的正常运转离不开充足的血液灌注，脱水会直接导致肾血流量减少，诱发肾前性急性肾损伤。

生活中要注意：腹泻、呕吐时及时补充水分和电解质；夏天出汗多或发烧时，别硬扛着不喝水；也不要为了 “降肌酐” 盲目限水，具体饮水量要根据肾功能水平、尿量多少，听从医生的指导。

4、预防感染，小病别拖成大病

感染是慢性肾衰患者急性肾损伤的常见诱因，比如肺炎、尿路感染、皮肤感染等。感染会引发身体的炎症反应，还可能导致发热、脱水，双重打击脆弱的肾脏。

平时要注意保暖、讲究卫生，避免着凉感冒；一旦出现发烧、尿频尿急、皮肤红肿等情况，要及时就医，别等到感染加重才治疗。

5、定期复查，早发现早干预

慢性肾衰患者需要定期监测血肌酐、尿素氮、电解质、尿蛋白定量等指标，这能及时发现肾功能的细微变化。

如果复查时发现血肌酐突然升高，或是尿量明显减少、出现下肢水肿加重等情况，一定要第一时间就诊，排查急性肾损伤的可能，抓住最佳的干预时机。

慢性肾衰的治疗是一场 “持久战”，守住肾功能的关键，就在于避开这些可防可控的诱因。把医生的叮嘱落到实处，比任何 “特效药” 都管用。

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