导言

2026年1月23日，由北京中康联公益基金会主办的“愈见新境-血液肿瘤创新与实践规范诊疗研讨会”在杭州成功举办。会议特邀浙江大学附属第一医院金洁教授担任大会主席，汇聚国内血液肿瘤领域专家，围绕维布妥昔单抗（BV）等靶向治疗在霍奇金淋巴瘤（HL）诊疗中的应用、ASH HL新进展和HL难治病例的诊治经验等热点议题展开深入探讨，为HL的精准化、个体化治疗提供了新思路与新策略，为我国淋巴瘤整体诊疗水平的提升提供了新动力。

最佳策略，重建目标——霍奇金淋巴瘤治疗格局演变与全程管理优化

在福建省肿瘤医院吴晖教授的主持下，福建医科大学附属协和医院郑正津教授以“观cHL治疗格局演变，探中国患者治愈之路”为题进行了分享。郑正津教授介绍道，得益于治疗手段和影像学技术的不断革新，HL患者的预后不断改善，5年生存率达81%¹。2011年，BV在美国获批上市，为经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）提供了治疗新选择，开启了cHL精准治疗的篇章。此外，以BV、PD-1单抗、CD47抗体、CAR-T细胞疗法等为代表的新型药物持续探索，有效改善了患者的长期预后，推动了cHL迈向潜在治愈的目标。在此过程中，中国专家通过多中心协作、开展临床研究并发布相关指南与共识，为cHL的诊疗管理贡献了重要的“中国智慧”。

郑正津教授作报告

随后，在吴晖教授的主持下，江西省肿瘤医院黄燕教授分享了靶向治疗与免疫治疗在HL全程诊疗中的应用与思考。我国HL疾病负担仍在不断攀升，传统化疗方案的疗效和安全性有很大提升空间。以高效低毒为导向，新型药物普及背景下的HL全程诊疗模式需重新思考。BV是治疗cHL患者的ADC药物，凭借创新机制，实现CD30精准靶向治疗，提高疗效的同时减轻全身暴露和毒性，在cHL早线、移植前挽救、移植后巩固、移植后复发治疗全程均展现出显著疗效和可控的安全性，逐渐成为HL患者全程管理基石药物。

PD-1单抗短期内在cHL患者中展现出良好的疗效，然而其应用仍存在适应症尚未获批/条件获批，治疗长期获益待观察，免疫/生殖相关毒性等局限，为医生长期管理带来挑战。未来需进一步随访其远期疗效，并探索不同治疗顺序及挽救策略对患者的影响。

黄燕教授作报告

在紧随其后的讨论环节中，浙江省中医院张宇教授、浙江大学医学院附属第一医院周德教授、杭州市第一人民医院陈况教授、浙江省肿瘤医院雷涛教授和杭州市第一人民医院黄细莲教授各抒己见。

张宇教授指出，目前维布妥昔单抗联合阿霉素+长春花碱+达卡巴嗪（A+AVD）方案治疗HL在维持疗效的同时显著降低了毒性，提高了患者的治疗依从性。此外，BV不仅可用于移植后的巩固和维持治疗，也在复发难治患者中显示出良好疗效，并且其在CD30阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤等其他瘤种中也在进行应用探索。

周德教授指出，目前，A+AVD方案已成为cHL患者一线治疗首选，其在有效控制粒细胞缺乏等相关不良事件的基础上，整体安全性可控。

陈况教授指出，HL虽然在临床上相对罕见，但仍是每位医生可能遇到的疾病类型。既往一线治疗多采用ABVD方案，多数患者近期疗效尚可，但仍有部分患者发展为复发或难治病例。针对这类患者，传统策略主要通过强化化疗或换用不同机制的化疗药物，然而此类二线方案在疗效上并未取得显著突破。近年来，BV的应用为HL患者提供了新的治疗选择。结合国内外的临床数据，BV显示出较好的疗效。治疗过程中部分患者可能出现一过性血细胞减少或神经毒性，但通常具有可逆性。

雷涛教授表示，HL是淋巴瘤常见亚型中预后较好的一种，且好发于年轻人群。针对进展期患者，本中心更倾向于采用A+AVD方案作为一线治疗。对于复发或难治性HL，近年来多项研究显示，BV与PD-1单抗的联合治疗可显著提高患者缓解。此外，在实际临床中，治疗选择也受到既往治疗方案的影响：若一线已使用BV，则二线可能采用PD-1单抗联合化疗；若一线为ABVD方案，则二线常考虑BV联合传统化疗药物治疗。

黄细莲教授表示，HL虽总体预后较好，但在免疫治疗药物问世前，若一线ABVD方案疗效不佳，后续多转为强化疗方案，疗效仍较为有限。随着BV及PD-1单抗的应用，治疗选择得以拓宽。目前化疗联合BV或PD-1单抗可显著提高疗效并降低毒性。在我们的临床实践中，安全性方面，BV的主要副作用为可控的周围神经病变，而PD-1单抗则可能引起多系统免疫相关不良事件。

经验积累，实“利”验证——从最新进展到临床实践，优化霍奇金淋巴瘤临床诊治

在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院钱申贤教授的主持下，华中科技大学同济医学院附属同济医院肖毅教授介绍了2025年ASH HL研究新进展及治疗选择。在初治HL领域，创新药物和传统化疗的联合治疗显著提高患者生存的同时降低了化疗相关毒性。在晚期霍奇金淋巴瘤的治疗方案探索中，BrECADD方案5年无进展生存（PFS）为93.6%²。真实世界研究证实，基于BV的联合治疗同样在真实世界中为患者带来生存获益。其中，A+AVD方案在未接受毒性相关治疗调整、中期PET DS 1-3、<60岁、ECOG-PS 0-1和合并症较少的患者中有更优的PFS³。在复发难治HL领域，一线采用BEACOPDac方案治疗的首次复发cHL患者，二线治疗使用BV在提升PFS上优于化疗⁴。真实世界及荟萃分析结果均发现，BV+纳武利尤单抗（Nivo）能实现疗效与安全性平衡⁵。组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi）或从机制上可通过联合PD-1单抗逆转对PD-1单抗的耐药⁶。合并自身免疫疾病的患者在考虑免疫检查点抑制剂（ICI）治疗时需警惕特定不良事件的产生⁷。

肖毅教授作报告

随后，在钱申贤教授的主持下，浙江大学医学院附属第二医院陈攀攀教授分享了一例复发难治HL病例，患者为18岁男性，右侧颈部包块一月余入院。经检查诊断为难治性经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型IIA期 预后不良型）。ABVD 4个疗程治疗后，未达到部分缓解（PR），考虑为难治性疾病。后经过BV+AVD 4个疗程治疗，达到PR后进行了放疗。

陈攀攀教授作报告

在讨论环节，东阳市人民医院吴功强教授、赣南医科大学第一附属医院刘霞教授、温州医科大学附属第一医院钱红兰教授、浙江省立同德医院苏传勇教授和浙江大学医学院附属邵逸夫医院姜浩教授进行了交流讨论。

吴功强教授指出，HL好发于年轻人群，临床中常见刚步入职场或新婚的患者。近年来，该疾病的治疗手段不断进展，诸如BV、PD-1单抗及CAR-T细胞治疗等新药与新疗法纷纷涌现。随后，吴功强教授与肖毅教授就HL治疗方案的优化与选择进一步展开了探讨。

刘霞教授指出，HL在临床中相对罕见，相较于其他淋巴瘤亚型，其在疾病认知和治疗方案更新方面的进展相对较慢。她表示，本次交流为相关知识的补充提供了重要机会。随后，刘霞教授与陈攀攀教授就HL患者生育功能保存的临床经验进行了交流。

钱红兰教授提到，在临床实践中，对于老年HL患者，采用PD-1单抗和BV进行诱导治疗取得了较好疗效，并就此向肖毅教授提问治疗结束后维持治疗方案的选择以及维持治疗的持续时间。肖毅教授回应称，对于已完成全程治疗的患者，通常不再进行维持治疗，而主要评估是否需要补充放疗。这一决策综合考虑了神经毒性、经济负担及患者依从性等因素。但对于难治复发患者，若曾接受自体造血干细胞移植（ASCT）或细胞治疗，可考虑采用BV进行维持治疗。

苏传勇教授指出，相较于非霍奇金淋巴瘤，HL因预后相对良好且发病率较低，在临床学习与实践中的关注相对有限，因此专业知识的更新尤为重要。他提出两个问题：一是BV治疗后CD30表达是否可能丢失，若丢失则再次使用BV是否仍有价值？；二是小分子药物在HL治疗中的地位与应用价值。肖毅教授回应称，CD30表达丢失的可能性较低，即便表达转为阴性，患者仍可能从BV等ADC中获益。关于小分子药物，目前研究较多的是HDACi，例如西达本胺，可作为多线难治复发患者的治疗选择之一。

姜浩教授指出，HL在临床中相对少见，远不如非霍奇金淋巴瘤受到广泛讨论。且由于病例数量有限，临床医生普遍缺乏足够的诊疗经验。此后，姜浩教授与肖毅教授就实际临床病例的处理进行了深入探讨。

会议总结

金洁教授在总结中指出，本次会议聚焦于HL的最新治疗进展。尽管HL在淋巴瘤中的占比不高，但其治疗前景相对较好，尤其在新型药物BV和PD-1单抗不断应用的背景下，治疗强度得以降低，同时疗效显著提升，患者预后获得明显改善。HL常见于年轻患者，但老年患者亦不少见。金洁教授团队采用BV联合PD-1单抗治疗一例78岁高龄患者，不仅疗效显著，副作用较轻，可助力实现较高的生活质量。目前临床治疗的普遍趋势是在维持疗效的前提下降低化疗强度，这一策略在急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病中同样得到应用。例如，通过在前线治疗中引入双特异性抗体或ADC药物，可显著减少传统高强度化疗带来的风险，提高治疗安全性。随着科学不断发展，治疗手段日益丰富，患者生存希望持续增加。作为医生，我们需不断学习最新疗法，优化治疗策略，致力于为患者实现长期生存与高质量生活的目标。