作者：张瑶，江婷，南京同仁医院医疗美容科

近年来，随着社会压力的不断增大，年轻人面部初老趋势日益明显，同时审美潮流亦趋年轻，人们对容貌美化与年轻化的需求更为迫切。为了满足这一需求，医美技术不断更新，如面部除皱、自体脂肪填充、脂肪抽吸术、下睑袋整形、埋线提升等多种方法应运而生。其中，聚对二氧环己酮（PDO线）因生物相容性良好且可刺激胶原蛋白增生而备受关注，但其吸收较快，效果维持时间相对有限 。而左旋聚乳酸（PLLA）由左旋聚乳酸和骨胶原组成，生物相容性高且吸收缓慢，同时PLLA双向锯齿线埋置治疗能通过物理结构增强提拉效果，调节锯齿角度和密度，适用于不同层次的面部提升需求。目前，注射填充也是面部年轻化改善方式之一，常用的有透明质酸、A型肉毒毒素等，透明质酸可填充、保湿并修复组织；A型肉毒毒素则通过阻断神经-肌肉传导，放松过度活跃肌肉，其除皱效果相较于透明质酸更为显著。临床实践发现，可吸收性埋线与肉毒毒素注射相结合能够更有效地改善肤质，该综合方案正逐步应用于面部年轻化治疗领域。然而，临床上关于PLLA双向锯齿线联合A型肉毒毒素注射在面部提升方面的有效性及持久性仍需进一步明确。基于此，本研究旨在探究PLLA双向锯齿线与A型肉毒毒素注射联合治疗在改善面部老化、松弛、下垂，实现面部年轻化方面的临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方案

一般资料：选择笔者医院于2020年1月-2023年12月收治的103例面部老化松弛下垂女性就医者为研究对象，按照随机投骰子法分为对照组（n=50）和研究组（n=53）。对照组：年龄27～45岁，平均（33.89±3.09）岁；皮肤老化程度轻度22例，中度28例。研究组：年龄28～46岁，平均（34.05±3.11）岁；皮肤老化程度轻度29例，中度24例。两组就医者基线数据资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过笔者医院医学伦理委员会审批，就医者及家属均知情同意本研究。

方 法：

对照组：采用PLLA双向锯齿线埋置治疗。在就医者左右两侧面颊的上、中、下各选取1个进针点，上点为两眉连线延长线与眼眶外上方发际线交点5 mm内，中点为两侧外眼角延长线与眼眶外上方交点5 mm内，下点为耳廓后侧皮肤（避开耳后血管）；眉/眼尾区则从发际线内5 mm起，每隔6 mm标记3个进针点（共3点）。术前40 min进行局部麻醉，在埋线部位注射盐酸利多卡因（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20055048）和盐酸罗哌卡因注射液（济川药业集团有限公司，国药准字H20203095）各5 ml。而后采用提拉PLLA双向锯齿线（童颜线，南京普立蒙医疗科技有限公司，国械注进20143026222）复位眉毛至理想位置，将3条锯齿线埋置在各穿刺孔。中、下面部的提升：用18 G穿刺针刺破进针处皮肤后，换19 G带线针操作，在浅筋膜深层以及筋膜层（SMAS）设计走向线路，走线方向需与组织纹理一致，沿线路进针，压住针尖锯齿线退针，确保锯齿线完全留置在SMAS。单侧面颊对称埋置3根锯齿线，提升力度均匀，线尾打结后埋入皮下深层，线结需完全隐蔽。

研究组：采用PLLA双向锯齿线联合A型肉毒毒素注射治疗。在使用PLLA双向锯齿线治疗前进行A型肉毒毒素注射治疗：在无菌条件下用生理盐水2.5 ml稀释A型肉毒毒素100 U（兰州生物技术开发有限公司，国药准字S10970037），现配现用，方法如下。额部：注射区域选定为眶上缘上2 cm至发际线处，采用平行并列2～3排注射点，每排均匀分布5～10个点，每点注射2 U的A型肉毒毒素，进针深度需达到肌层 。眉间区域：采用V型5点注射法，具体为皱眉肌外侧缘各1点，每点注射2 U；皱眉肌肌腹处也选择1点，同样注射2 U；降眉间肌与降眉肌复合部位选择1点，注射剂量为4 U。所有注射点均需进针至肌层，以达到最佳治疗效果。下眼睑：注射点选择下睑缘外下方、睑缘下1 cm处，此区域较为敏感，因此注射剂量应控制为1 U，以避免过量注射导致的不良反应。下面部：包括降口角肌注射点和颈阔肌注射点。降口角肌注射点位于鼻翼外侧缘与口角处的延长线在下颌缘2 cm以内的交点，左右各选择1点，每点注射2 U的A型肉毒毒素。颈阔肌注射点则从降口角肌注射点下1 cm下颌缘处开始，由内向外沿下颌缘方向标记5～6个点，点间隔保持1.5 cm，每个点同样注射2 U的A型肉毒毒素。A型肉毒毒素注射治疗后行PLLA双向锯齿线埋线治疗，方法同对照组。

两组治疗结束后均在穿刺孔处涂抹红霉素眼膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H11021270），后贴附创可贴以防止感染，检查就医者有无线头外露、出血等情况，嘱其尽量避免用力张嘴、皱眉等夸张表情动作。

*本文6张图，此处省略，具体见全文

2 结 果

术后1、3个月，两组就医者FWS、WSRS评分均低于术前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组就医者油脂、暗斑评分均低于术前且研究组低于对照组，弹性、水分评分及面部表情评分均高于术前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。研究组总满意度高于对照组（P＜0.05）；两组术后均未发生严重并发症。

3 结 论

采用PLLA双向锯齿线联合A型肉毒毒素注射治疗能够有效改善面部老化、松弛、下垂状态及皮肤状况，就医者满意度高，安全性好，值得临床推荐。

参考文献略。

来源：张瑶,江婷.双向锯齿线联合A型肉毒毒素注射治疗面部老化松弛下垂的临床效果研究[J].中国美容医学,2025,34(11):64-68.

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