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皮质类固醇注射（CSIs）广泛用于关节突关节和骶髂关节（SIJ）疼痛，与其他部位的 CSIs 一样，这些注射与潜在的不良事件有关。近期，皮质类固醇注射治疗关节突关节和骶髂关节疼痛的多学科共识建议发布，主要针对安全使用 CSIs 进行关节突关节和骶髂关节注射提供循证声明和建议。
1.对于炎症性关节突疼痛或无法或不适合进行内侧支射频消融术的患者，可考虑关节内关节突皮质类固醇注射。（推荐强度：C）
2.微粒或非微粒皮质类固醇均可用于腰椎关节内关节突注射。（推荐强度：C）
3.推荐非微粒皮质类固醇用于颈椎关节内关节突注射，因为发生意外的血管内注射的风险更大。（推荐强度：C）
4.如果用于关节内关节突注射，每个关节突的皮质类固醇剂量不应超过 10mg 甲基强的松龙或
5.使用局部麻醉药(LA)进行内侧分支阻滞(MBBs)仅推荐作为内侧分支射频消融的首选预测工具。（推荐强度：A）
6.如果从关节内关节突注射获得缓解或 MBBs 的持续时间超过立即干预后的时间，临床医生应该等到疼痛缓解减轻（例如，恢复到基线的50%）后再进行内侧分支射频消融。（推荐强度：A）
7.对于关节内关节突注射，建议使用X线透视或CT引导技术，尽量减少辐射暴露。如果患者解剖结构允许安全可靠的操作，超声可以用来指导注射。（推荐强度：X线透视或CT为C/超声为I）
1.关节内、关节外或联合关节内/关节外 SIJ 皮质类固醇注射适用于基于病史和体格检查（如需要，进行影像学检查），疼痛符合 SIJ 病因，持续时间至少3个月，且保守治疗后缓解不足的患者。（推荐强度：C）
2.为了确认 SIJ 注射过程中关节内的扩散，建议使用透视或CT进行图像引导。（推荐强度：C）
3.微粒性或非微粒性皮质类固醇均可用于 SIJ 注射，已发表的文献支持前者。（推荐强度：C）
4.SIJ 皮质类固醇注射的合理剂量为每侧 SIJ 注射 40 mg 甲基强的松龙或曲安奈德，或同等剂量的倍他米松（7.5 - 8mg）或地塞米松（7.5 mg）。（推荐强度：I）
5.如果 SIJ 皮质类固醇注射后有明显缓解，临床医生应该等到疼痛缓解的减少（即恢复到基线的50%），然后再进行后续的皮质类固醇注射。（推荐强度：A）
注：关节突注射部分关于使用X线透视、CT或超声的建议7也适用于 SIJ 注射。
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参考来源：Benzon HT, Doshi TL, et al. Multisociety multispecialty consensus recommendations on corticosteroid injections for facet joint and sacroiliac joint pain. Reg Anesth Pain Med. 2026 Jan 22:rapm-2025-107347. doi: 10.1136/rapm-2025-107347. Epub ahead of print. PMID: 41571428.
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