会议伊始，ACMED皮肤与健康教育专业委员会副秘书长张岷代表主办方致欢迎辞，并简要介绍了专委会的发展情况。他指出，专委会自2024年成立以来，始终秉承“有心、有料、有趣、有爱”的“四有”宗旨，致力于打造一个年轻而富有活力的专业学术共同体。在首届主任委员吴文育教授的引领下，专委会已凝聚了近千位专家委员，并设立了包括新媒体传播、特应性皮炎、银屑病、毛发与头皮健康、荨麻疹、功效护肤品、痤疮、皮肤外科、激光注射美容及色素性疾病在内的11个临床协作组，未来计划进一步扩展至20个，以覆盖更广泛的皮肤亚专业领域。张岷副秘书长邀请全国同道加入各协作组，共同推动皮肤科健康教育事业与学科建设的发展。

本次专场由ACMED色素性疾病协作组秘书、复旦大学附属华山医院徐中奕医生开场。
大会主席、复旦大学附属华山医院皮肤科张成锋教授致辞，张教授指出，黄褐斑是临床中极具诊疗难度的色素性疾病，目前其治疗仍面临不小的挑战。结合近期刚发表于《欧洲皮肤性病学杂志》的《国际色素性疾病学会黄褐斑管理德尔菲共识》，分享国际专家团队针对黄褐斑诊疗提出的最新建议与策略。

在主题分享环节，复旦大学附属华山医院皮肤科金尚霖博士带来了《国际色素性疾病学会黄褐斑管理德尔菲共识》的专题解读。这份由国际色素性疾病学会牵头、全球11个国家38位专家共同制定的黄褐斑管理德尔菲共识，是目前首个真正意义上的国际性黄褐斑管理指南，对临床实践具有重要指导价值。作为2017年印度皮肤病学杂志相关共识的扩展版本，它不仅扩大了地理覆盖范围、扩充了专家团队规模，还通过改良德尔菲法，经三轮匿名投票从34项陈述中最终形成21条高度共识、4条中度共识及1条低度共识，共26项声明。

黄褐斑作为常见的获得性色素沉着性皮肤病，影响所有种族人群，其中深色肤色和光暴露人群患病率更高。它虽不直接危及生命，但会给患者的心理健康、社会交往及生活质量带来沉重负担。其发病机制极为复杂，不仅与黑素细胞活跃相关，还涉及紫外线、可见光、激素水平、皮肤屏障、血管增生及炎症反应等多重因素，再加上临床异质性显著，现有治疗手段的证据参差不齐，多为小样本临床试验、观察性研究或病例报道，缺乏高质量RCT研究，导致全球各地指南在治疗方案选择上存在分歧，这也正是这份国际共识出台的重要意义所在。

金博士围绕共识的核心模块展开解读，其内容涵盖诊断与监测、光防护、药物治疗、激光能量设备治疗、替代与新兴疗法及皮肤辅助治疗等多个方面。在诊断与监测方面，共识强调伍德灯是判断黄褐斑范围及严重程度的首选工具，但对色素深度的判断有限；皮肤镜可辅助识别表皮与真皮成分，且治疗选择更多取决于疾病严重程度而非色素深度；全反式共聚焦显微镜因在研究机构外的可获得性有限被列为中度共识，皮肤活检仅用于鉴别诊断困难的病例。

光防护模块中，共识明确防晒是黄褐斑治疗的基石，高能可见光与紫外线均是重要致病因素，而高风险人群防晒依从性较差，因此治疗必须从全波段光防护开始，推荐使用含氧化铁、氧化锌、二氧化钛的广谱防晒霜，兼顾防晒指数与肤色适配性，着色性防晒霜可提升患者依从性；此外，防晒霜中添加抗氧化剂、脱色成分、保湿剂等也具有辅助作用。

外用药物治疗方面，2%-4%氢醌是临床常用脱色剂，含4%氢醌+0.05%维A酸+0.05%氟氢松的三联霜是治疗金标准，需在医生监督下使用，疗程不超过12周；氢醌不耐受者可选用15%-20%壬二酸、8%以上维生素C替代，维生素C、熊果苷、曲酸等植物提取物可作为辅助或联合治疗药物。口服药物中，氨甲环酸是一线选择，其通过抑制纤溶酶减少黑素生成并发挥抗血管生成作用，推荐剂量为250mg/次、每日2次，用药前需进行血栓风险筛查；同时，共识支持联合口服维生素、褪黑素等，辅助调节黑素细胞功能与激素水平。

化学剥脱术模块提到，30%-50%乙醇酸（甘醇酸）是临床最常用且疗效最佳的剥脱剂，水杨酸、维A酸、低浓度三氯醋酸也可选用；难治性病例可联合外用氢醌类药膏，化学剥脱术可作为联合及维持治疗手段。激光与能量设备治疗仅适用于难治性病例，不作为一线治疗，推荐低能量Q开关Nd:YAG激光、皮秒激光、强脉冲光等，但需注意复发与不良反应；微针、富血小板血浆治疗等可作为辅助手段，相关临床依据仍在积累中。

替代与辅助治疗方面，氢醌不耐受者可选用肽安密多（Thiamidol）、马拉色菌素等非氢醌类外用药；谷胱甘肽因疗效不持久、风险较高未获共识推荐；此外，保湿与屏障修复类护肤品在辅助治疗中具有明确价值。

值得注意的是，这份共识也存在一定局限性：仅检索了英文文献，可能遗漏其他数据库或区域性数据库中的相关研究；虽采用改良德尔菲法保证了系统性优化，但纳入文献缺乏高质量RCT证据支撑，多数证据等级较低；部分专家对部分治疗方式缺乏直接临床经验，可能影响评审意见的客观性；同时，部分声明存在既不反对也不赞成的情况，提示这些领域仍存在持续的不确定性，有待未来进一步研究探索。

主题报告结束后，杭州市第三人民医院宋秀祖教授对共识进行了解读，这份国际化诊疗框架对临床实践极具指导意义，他主要分享了四个核心观点。

第一，黄褐斑发病机制复杂，并非单纯黑素细胞过度活跃，而是遗传易感性、紫外线辐射、激素波动等多因素共同作用的结果，且涉及黑素合成、转运、降解等多个环节，治疗需多环节协同调控，不可单一干预。

第二，光防护是黄褐斑治疗的核心基石，需覆盖UVA、UVB及易被忽视的可见光，且应贯穿治疗全程。共识推荐含氧化锌、二氧化钛、氧化铁的广谱防晒霜，添加维生素C、维生素E等抗氧化剂或保湿剂的产品，可增强防晒效果并修复皮肤屏障，基础治疗需坚持“防护+修复”双管齐下。

第三，诊断与检测需合理选工具：伍德灯为判断黄褐斑范围及严重程度的首选，皮肤镜助力精准识别色素分布；皮肤活检仅用于诊断存疑病例，不作为常规检查。皮肤CT和双光子显微镜作为无创动态监测手段，未来临床应用价值可期。

第四，分层治疗遵循个体化与阶梯式原则：外用药物常用氢醌类、三联制剂，氢醌不耐受者可选用壬二酸替代；口服药中氨甲环酸是中重度病例首选，联合抗氧化剂可提升疗效；30%-50%甘醇酸化学剥脱术安全性与疗效已获验证。激光治疗不推荐单独使用，仅适用于难治性病例，需在皮肤屏障保护下谨慎应用，微针可作为辅助手段提升外用药疗效。

最后，该国际共识推动治疗理念从单纯“祛黑”转向“综合管理”，强调长期维持治疗的重要性——病情缓解后需持续使用非氢醌类药物，同时做好光防护，契合黄褐斑慢病管理属性，能显著提升患者长期预后。

昆明医科大学第一附属医院顾华教授表示，这份通过改良德尔菲法制定的共识，是首个国际化黄褐斑诊疗框架，填补了多数国家和地区缺乏统一标准的空白。

共识指出，黄褐斑是常见获得性色素沉着性皮肤病，深色皮肤和光暴露人群患病率更高，虽不致命，但因好发暴露部位、病程反复、治疗效果欠佳，严重影响患者生活质量。其发病核心与光暴露诱发的黑素细胞活化相关，同时涉及遗传、激素波动、皮肤屏障损伤等多重因素。

治疗上，共识按轻、中、重度给出阶梯式指引：光防护为治疗基石，推荐含氧化锌等成分的广谱防晒霜，搭配保湿、植物成分可辅助增效；局部治疗以氢醌、三联乳膏（TCC）为核心，左旋C等可联合使用；系统治疗首选口服氨甲环酸（疗程≥12周，需监测不良反应），不推荐谷胱甘肽；化学换肤辅助治疗难治性病例，光电治疗仅为三线选择，需警惕术后炎症后色素沉着。

顾教授强调，该共识为临床提供了明确指引，但黄褐斑的发病机制与治疗仍有诸多未解之谜，需全球皮肤科同道与研究者共同探索更有效的解决方案。

最后，大会主席张成锋教授作总结发言。他表示，本次专场通过金尚霖博士的系统解读与宋秀祖教授、顾华教授的深度点评，让与会同道全面把握了国际黄褐斑管理共识的核心要点，清晰了黄褐斑“综合管理、分层干预、长期维持”的诊疗理念。当前，黄褐斑诊疗仍面临诸多挑战，而中国患者人群具有独特的临床特征，未来ACMED色素性疾病协作组将以此次专场为契机，聚焦临床未满足的需求，组织开展更多原创性基础研究与临床试验，推动形成具有中国特色的黄褐斑诊疗方案，为全球色素病领域贡献中国智慧。他还表示，专委会将持续搭建学术交流平台，每年分享色素病领域的最新进展，希望广大皮肤科同道持续关注，共同助力皮肤学科高质量发展。