健康焦虑（health anxiety，HA）是一种多维的负面情绪状态，其核心要素是过度担心健康和害怕患病；担心和焦虑的对象包括很多身体症状，这些症状通常会被误解为器质性疾病的证据。

HA高发于神经科、消化科、心内科等诸多临床科室，在非临床群体中亦较为常见。Rachman提出将HA视为独立的疾病单元———健康焦虑障碍（health anxiety disorder，HAD），与惊恐障碍、社交恐惧、广泛性焦虑障碍一样纳入焦虑障碍的范畴。然而，HAD的流行病学、发病机制、诊断标准、临床表现、治疗及疾病转归均无统一结论。

在这一背景下，中华医学会心身医学分会整体健康协作学组组织制定了《健康焦虑障碍诊断和治疗的中国专家共识（2025版）》（“共识”），以期提高临床医生对HAD的早期识别和诊治能力，减轻患者及其家庭负担，减少HAD所致的医疗资源浪费。

以下简要介绍共识的7项推荐意见；点击文末“医脉通指南”小程序卡片可查看共识全文：

★ 推荐意见1

目前HAD并非独立疾病单元，其患病率尚无统一结论。综合现有文献，非重大公共卫生事件下其患病率约为10%，而重大公共卫生事件下其患病率可达50％左右。躯体疾病的存在是HAD发生发展的重要危险因素，建议在国内开展更大规模、多中心、统一标准的HAD流行病学调查；女性、躯体疾病患者、有童年期创伤经历者是HAD的高发人群，易合并抑郁障碍、焦虑障碍等其他精神疾病，需重点关注；HAD患者对躯体感觉的认知偏差会带来过度就诊，造成医疗资源的浪费，增加家庭和社会负担，建议普及HAD相关知识，提高各级医疗机构和社区居民对HAD的认识，提前预防或尽早治疗HAD。

★ 推荐意见2

HAD是一种受到生理、心理和社会三方面多因素影响的临床综合征，发病机制相关的研究仍较缺乏。HAD的病因学主要涉及注意偏移，对待信息的负性认知和情绪、对身体症状的躯体性解释是其重要的发病机制。HAD存在脑功能网络连接和活性的异常，与健康人群相比呈现过度激活模式，且与注意偏移密切相关。HAD病因机制多元，需要从不同角度综合考虑，并深入探索HAD的病理生理变化，拓展可用于临床诊治的客观科学依据。

★ 推荐意见3

除了精神科医生，临床其他各科室医生应当重视HAD的症状特点，对影响健康的恐惧和信念，包括对躯体的过度关注和担忧、医学检查和保证无法缓解的躯体症状、反复就诊行为，应在排除器质性病变后及时进行HAD诊断和治疗。此外，HAD患者应尽量避免反复多次无意义的医学检查和网络搜索，积极治疗躯体疾病，减少HAD症状恶化的危险。

★ 推荐意见4

HAD的诊断标准目前尚未明确，基于DSM-5中疾病焦虑障碍和躯体症状障碍的诊断标准，既往研究提出的HAD诊断标准仍需结合临床工作经验在实践中验证并确定。鉴于HAD症状与多种疾病存在重叠，但严重程度有显著差异，建议在诊断HAD时考虑其严重程度。目前用于筛查HAD的评定工具已在临床及非临床群体中广泛运用，建议采用症状自评量表辅助筛查，必要时可以采用访谈工具明确诊断。

★ 推荐意见5

当前有关HAD药物治疗疗效及其作用机制的研究甚少，患者对不良反应的认知偏移是影响药物治疗开展的重要影响因素，建议在HAD的治疗过程中强调医患同盟的建立，形成共同决策氛围，在药物治疗的同时开展有效的心理治疗，帮助患者正确认识躯体症状，提升药物治疗的疗效。

HAD患者对药物不良反应非常敏感，常认为药物的不良反应是另一种疾病的证据。因此，HAD患者较难接受药物治疗，药物的治疗效果也无法良好地体现。截至目前，仅有的1项病例对照研究显示，在过去两年中服用过选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）的HAD患者，曾至少有一次不能耐受服用SSRI或SNRI，至少50％的被试者表现为因不良反应而停药或减量。药物治疗的作用因患者对不良反应的认知偏移而难以验证。

★ 推荐意见6

心理治疗是HAD的主要治疗手段，基于已有证据建议心理治疗作为HAD的一线治疗方法，CBT为首选治疗方法。若CBT无效，可考虑其他治疗方法，如ACT、BPT、正念冥想或多种方法结合。良好的医患联盟是成功开展心理治疗的基础，医务人员的支持性和解释性治疗可能对缓解HAD患者的消极认知具有十分重要的意义，未来可以深入研究。

心理治疗是HAD患者容易接受并具有良好效果的治疗方法，其应用广泛，为HAD的一线治疗方法。HAD常见的心理治疗方法包括认知行为治疗（CBT）、接纳承诺疗法（ACT）、平衡心理治疗（BPT）、正念冥想等。

（1）CBT：CBT是20世纪60年代诞生的一种结构化、短程、认知取向的心理治疗方法，旨在帮助患者修正和对抗歪曲的信念、假设和自动化思维，进而采取合理的想法来平衡情绪。CBT在HAD中应用广泛，且是目前证据最多的一种心理治疗手段。CBT可以显著改善HAD患者的躯体不适，纠正患者对健康的过度关注、对躯体症状的认知和情绪偏移、对健康担忧而产生的安全行为，其治疗效果优于药物治疗。

（2）ACT：ACT属于CBT的第三波浪潮，旨在帮助个体提高心理灵活性，即面对生活中的挑战和困难时，能够灵活地接纳自己的感受和经历。ACT主要由接纳、认知解离、接触当下、自我作为上下文、价值和承诺行动组成，其短期和长期疗效也同样获得了证实，表明ACT能够有效缓解HA症状 。

（3）BPT：BPT是以中国本土文化为基础、结合数十年临床经验所提出的心理治疗方法，旨在解决个体意识冲突所致的内部稳态失衡，帮助患者找到自己的症结所在，将意识状态进行转化，从而达到治愈的目的。BPT可以显著改善焦虑症状，且其缓解焦虑的效果优于CBT。

（4）正念冥想：正念冥想是刻意地集中注意力，将全部精力集中此时此刻，达到充满激情、好奇和全身心接受的效果。正念冥想可以帮助HAD患者以开放和接受的方式注意到情绪困扰和身体感觉，防止对身体感觉的灾难性误解，并最大限度地减少寻求保证的行为 。正念冥想与CBT、ACT结合使用，可有效减少慢性病患者的HA症状 。

★ 推荐意见7

运动锻炼可有效缓解HA症状，建议每周安排适当运动，提高身体机能，减少躯体不适症状。

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文献索引：中华医学会心身医学分会整体健康协作学组. 健康焦虑障碍诊断和治疗的中国专家共识(2025版)[J]. 实用老年医学, 2026, 40(1): 109-114.

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