近年来，全球儿童青少年肥胖与
《以咖会友》圆桌访谈会特邀首都医科大学附属北京儿童医院
近年来，儿童青少年的肥胖率和2型糖尿病患病率呈持续上升趋势，首先请您谈谈肥胖、2型糖尿病与青春期性发育之间的关系？请从临床实践角度分享您的见解。
巩纯秀教授
首都医科大学附属北京儿童医院
据报道，2015年全球儿童肥胖人数已高达约1.07亿。中国是儿童青少年超重和肥胖人数最多的国家，约3496万。而肥胖已被大量研究证实为2型糖尿病的相关风险因素，由于儿童肥胖率的显著增加，全球包括我国儿童2型糖尿病的患病率也在不断上升。
青春期的启动受多种因素影响，主要包括遗传、代谢和营养状况，此外也涉及环境内分泌干扰物及激素类似物等。这些因素复杂交织、相互作用，共同影响青春期的进程。儿童肥胖可能导致青春期提前启动；相反，若
一项英国前瞻性出生队列研究表明，青春期前的脂肪量与青春期发育提前有关，表明预防儿童肥胖是预防青春期提前、成人肥胖和相关心血管风险的关键。另一项来自巴西的单中心研究纳入80例
罗飞宏教授
复旦大学附属儿科医院
儿童肥胖与青春期性发育的关系一直是研究焦点。目前大多数研究表明，女童青春期性发育提前与超重和肥胖有关；而对于肥胖男童与其性发育启动时间的关系仍有待进一步研究，但也已形成部分共识。
一项基于中国学校人群的横断面研究显示，超重与肥胖女童比正常体重的女童更提前出现乳房发育及月经初潮现象，性早熟的发生率远高于正常体重的女童。在拉丁裔人群中的研究也发现，超重女孩和肥胖女孩的初潮年龄显著早于正常体重女孩。
就男童而言，肥胖与性发育的整体关联虽被认可，但临床研究中仍存在一些争议。有部分学者认为肥胖与男童性发育无关，既往一项研究表明BMI较高的男孩与正常体重的男孩性发育时间相似。然而，近期智利的一项研究发现，正常体重、超重和肥胖男孩睾丸开始发育的年龄分别为11.2（11.0-11.3）岁、10.9（10.6-11.1）岁和10.7（10.4-11.1）岁；其中，4-7岁年龄段儿童肥胖和儿童平均BMI与性早熟发生率呈显著相关。
目前国际上有一个共识，认为肥胖女童发生性早熟的风险约为正常体重女童的6倍，男童约为2倍。总体来看，近年来我国儿童超重与肥胖对性发育的影响与国际趋势基本一致，均表现出明显的发育提前现象。
陈晓波教授
首都医科大学附属首都儿童医学中心
随着儿童肥胖及性早熟的发病率均逐年增高，二者现均已成为儿童内分泌学关注的焦点。瘦素是肥胖基因的产物，被认为是儿童肥胖与青春期进展之间的潜在联系，其与肥胖儿童性早熟关系的相关研究已有较多报道。
瘦素对促性腺激素释放激素（GnRH）影响的机制可能为：当脂肪储存达到某一水平，瘦素水平随之升高，当瘦素水平达到某一阈值时，会与下丘脑GnRH神经元上的瘦素受体（OB-R）结合，从而启动GnRH脉冲，促进GnRH释放，最终导致青春期启动。
本次圆桌访谈深入探讨了儿童肥胖、2型糖尿病与青春期性发育之间密切而复杂的双向关联。肥胖不仅是2型糖尿病的重要风险因素，也是导致性发育提前的关键诱因，尤其对女童影响更为显著。这一系列相互交织的健康问题，已成为影响儿童长期健康的重大公共卫生挑战，亟需在临床与研究层面给予充分关注和积极干预。
巩纯秀 教授
北京儿童医院内分泌遗传代谢
国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科一级主任医师、二级教授、博士生导师
中华医学会儿科分会委员
中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组组长
中国医师协会理事
中国医师协会青春期健康与医学专业委员会主任委员
中国优生优育协会儿童成长与特殊食品专业委员会主任委员
中国医师协会儿科内分泌遗传代谢学组荣誉组长
中国罕见病联盟理事
北京整合医学学会微生态与儿童生长发育专业委员会主任委员
北京儿科分会委员及内分泌遗传代谢学组组长
中国妇幼健康学会肥胖组副组长
中医药协会儿科分会内分泌遗传代谢副组长
世界华人联合会青春期医学与健康专业委员会副主委
曾任亚太儿科内分泌(APPES) 前理事
专业核心期刊发表一作/通讯论文400余篇，SCI收录150余篇。主笔糖尿病、矮小、性腺疾病指南多部
主持及参与国家自然科学基金、国家重大专项及省部级科研项目25项。主编《儿童罕见病》系列及英文版
科研获奖：获得国家级/省部级奖项8项。2024年 第13届宋庆龄儿科医学成果奖，三名工程项目。
其他获奖：2017 健康时报 敬佑生命 荣耀医者 公益奖；2018. 中华儿科内分泌遗传代谢学组 卓越贡献奖；2020年 健康时报 第四届国之名医 卓越建树奖。2023首届临床医师-卓越贡献团队奖。
中华儿科等杂志\ Pediatric Investigation\hormone research pediatric 等杂志编委
福棠儿童发展研究会儿童内分泌学组组长
罗飞宏 教授
博士生导师、主任医师
复旦大学附属儿科医院
内分泌遗传代谢科主任
中国医师协会青春医学专业委员会副主任委员、医学内分泌学组组长
上海医学会儿科学分会委员
上海医学会罕见病分会委员
中国医师协会儿童内分泌遗传代谢专业委员会委员
上海医师协会科普分会副会长
上海市罕见病防治基金会专家
先后任中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、上海医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长、顾问，Asia Pacific Paediatric Endocrine Society（亚太儿科内分泌协会，APPES）理事，中华医学会儿科分会1型糖尿病学组委员
中华儿科杂志、中国当代儿科杂志编委，Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism、Journal of Endocrine Society(中文版）副主编
主持有国家重大专项子课题、国家自然科学基金项目多项
陈晓波 教授
首都医科大学附属首都儿童医学中心
临床医学博士，硕士研究生导师，主任医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心内分泌科首席专家
18届中华医学会儿科分会委员
中华医学会儿科分会遗传代谢内分泌学组委员
中国医师协会儿科分会内分泌遗传代谢学组副组长
中国妇幼健康学会肥胖控制学组常委
中国医师协会青春期健康与医学专业委员会第三届常委
中国医院协会罕见病专业委员会常委
中华医学会北京儿科分会委员，北京罕见病分会委员
参考文献：
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2. 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中国医师协会青春期健康与医学专业委员会.儿童2型糖尿病诊治指南（2025）[J].中华儿科杂志,2025,63(2):131-137.
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