来源：武汉同济医院内分泌科 张本平副教授
今天，我们就来好好聊聊这个“藏在成年人身体里的隐形问题”。
什么是成人生长激素缺乏症？
生长激素（GH）是由大脑深处的垂体前叶分泌的重要激素。它的作用可不止促进儿童身高增长——对成年人来说，生长激素对调节物质代谢、维持肌肉力量、促进脂肪分解、保护骨骼健康、保护心脑血管等发挥了重要的作用。
哪些成年人容易中招？
以下几类人群属于成人生长激素缺乏症的高危群体，需要特别警惕，有必要就医并进行相关筛查：
➤有
➤儿童期曾患生长激素缺乏症，进入成年过渡期（15~18岁）及以后的人。
➤确诊其他垂体前叶激素缺乏的人，如中枢性甲减患者。
身体发出的“预警信号”，
别当成普通亚健康！
1.代谢紊乱：脂肪堆积 + 肌肉流失
GH缺乏会导致脂肪代谢异常，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。内脏脂肪增多（肚子变大）、瘦体重（肌肉）减少。正如很多患有该病的患者发现，自己明明吃得不多，却容易长胖，而且力气越来越小，运动能力下降。
2.心血管风险升高：心脏功能“打折”
长期GH缺乏会影响心脏健康，导致左心室质量减少、射血分数下降，还可能让颈动脉内膜增厚、粥样硬化斑块增多。研究发现，未经治疗的成人GHD患者，心脑血管疾病的发生率和致死率都比正常人高，这也是该疾病最需要警惕的危害之一。
3.骨骼脆弱：骨量减少，
生长激素对维持骨骼密度至关重要。成人GHD患者会出现骨量减少、
4.生活质量下降：疲劳、情绪差、记忆力减退
很多患者会长期感到体力不支、容易疲劳，还可能出现情绪低落、焦虑、对事物提不起兴趣，甚至记忆力下降、注意力不集中。这些表现虽然主观，但会严重影响日常生活和工作，且成人期发病的患者往往比儿童期发病者症状更明显。
如何确诊？
别靠“感觉”，要靠科学检查
由于症状不特异，成人生长激素缺乏症的诊断不能只看临床表现，必须通过规范的医学检查来确认。诊断流程主要分为两步：
如果属于前面提到的高危人群，比如有垂体肿瘤病史、颅脑外伤史、儿童期曾诊断过生长激素缺乏，或已经出现其它垂体激素缺乏的症状，就需要主动进行GH缺乏的筛查。
由于GH的生理作用主要通过
对于筛查后被医生认为是“高危”人群的，接下来应进行进一步检查来确诊。
关键检查：GH
这是诊断成人GHD的核心方法，通过使用特定药物刺激垂体分泌GH，观察血液中GH的峰值变化。其中，胰岛素耐受试验（ITT）是“金标准”，专家共识推荐以GH峰值≤5μg/L作为诊断切点。
另外，对于
确诊后别慌！
规范治疗能显著获益
很多患者确诊后会担心:“都成年了，治疗还有用吗”？
答案是肯定的。
通过规范的
1.治疗原则：个体化、低剂量起始
治疗不依赖体重，而是根据年龄、性别、合并疾病等制定个性化方案，核心是让IGF-1水平维持在与年龄性别匹配的正常范围内。
2.治疗监测：定期随访，动态调整
治疗初期，建议每1~2个月随访一次，根据IGF-1水平、临床症状（如疲劳感、运动能力）和耐受性调整剂量，后期可逐步延长随访间隔。
如果治疗12~18个月后，身体状态和生活质量没有明显改善，可与医生讨论是否停止治疗。
3.不良反应：多为暂时，无需过度担心
注射生长激素治疗的不良反应主要与水钠潴留有关，比如初期可能出现轻微
另外，对于部分患者担心的生长激素导致肿瘤发生的问题，目前多项大型的临床研究结果提示生长激素没有增加颅咽管瘤和垂体瘤的复发风险，也没有增加其它新发肿瘤的风险。
最后提醒：
这些情况，赶紧去内分泌科排查！
成人生长激素缺乏症虽然隐蔽，但只要关注身体信号，及时筛查就能早期发现。如果您属于以下情况，建议尽快到内分泌科就诊评估：
别再被“生长”二字局限认知，成人生长激素缺乏症从来不是小孩子的专利。关注身体的细微变化，科学筛查、规范治疗，就能有效守护身体健康。
张本平 副教授
2014年毕业于华中科技大学同济医学院，医学博士
华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科
副教授 副主任医师 硕士研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会青委委员
中华医学会内分泌学分会性腺学组委员
武汉医学会内分泌学分会委员
《内科急危重症杂志》编委
主持国家自然科学基金、华中科技大学自主创新基金、同济医院
科研基金、白求恩-默克糖尿病研究基金等多个科研项目，参与科技部重点研发计划项目1项。以第一作者发表SCI论文十余篇，其中发表在1区杂志4篇
门诊时间：
汉口院区:周三全天 周五上午
光谷院区:周日上午
中法院区:周二下午 周五下午
参考文献
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