• 诊断与初始评估阶段：需及时对患者进行心理疏导并提供清晰的疾病信息；诊断应遵循标准化流程，包括血常规、骨髓与遗传学检查、BCR::ABL1定量及基础脏器功能评估；同时，通过Sokal等评分系统进行风险分层以识别高危患者；此外，还需全面评估其社会支持、经济状况、合并症及认知水平，从而依照“生物-心理-社会”模式制定个体化治疗方案，为后续步骤奠定基础。

  
  

• 治疗目标设定：核心是实现患者的长期生存，并以追求无治疗缓解（TFR）为导向。在此过程中，量化追踪其生活质量和功能状态，与分子学缓解同等优先级，并鼓励患者实现功能性生活目标。

  
  

• 患者教育：启动CML靶向治疗前，应明确告知患者关于服药和随访的各项注意事项。

• 个体化治疗方案制定：慢性期患者优选TKI靶向药物单药治疗（伊马替尼、二代TKIs或S/TAMP药物阿思尼布）；若处于加速期或急变期，则需强化治疗；制定方案时，需同时考虑患者的功能性需求和经济现实。

  
  

• 特殊人群管理：高龄患者可适当放宽疗效标准，并关注多重用药下的药物相互作用风险及生活质量；育龄期女性建议在达到深度分子学缓解（DMR）后计划妊娠，期间停止TKI治疗；儿童及青少年患者的管理重点是提升疗效和生活质量，关注长期健康结局；合并严重基础疾病患者则应结合疾病谱和靶向药毒性谱综合选择TKI和剂量，并定期监测相关功能。

• 治疗反应监测与评估：须标准化监测BCR::ABL1融合基因水平，明确不同时间点的疗效，并结合临床使用简短量表等工具评估患者的生活质量、心理状态及社会功能。

  
  

• TKI相关AE识别与耐受性管理：常见AE涉及血液学、皮肤类、胃肠道、肝脏、代谢相关、肌肉痉挛、肺部、肾功能及心血管。在随访期间需密切监测，针对各类AE进行药物剂量调整或停药，并采取对应的应对措施。

  
  

• TKI剂量优化与停药：持续MR4或MR4.5≥1年、Sokal评分低中危、老年或不耐受标准剂量者建议减量；未达到持续主要分子学缓解（MMR）以及伴有ASXL1等高危突变的患者不建议减量。停药标准通常为靶向治疗持续≥5年（使用二代TKI>4年）且维持DMR≥2年。值得注意的是，MMR丢失后需立即重启治疗，其中90%-95%的患者可重新获得DMR。停药前DMR的持续时间是预测复发的主要因素。此外，虽然二次尝试停药的TFR成功率低于首次，但仍具临床意义。

临床实践中，应提升患者治疗依从性与自我管理，鼓励支持性照护与生活质量管理，并通过加强医患沟通和利用协作平台，赋能患者更好地参与自身疾病的管理。

共识提出从“疾病控制”转向“有质量的长期生存”，将患者生存质量置于治疗的重要地位。通过整合“生物-心理-社会”模式多维度评估，不仅关注疾病的缓解，也系统评估患者社会支持、经济状况及合并症等个体化因素。共识倡导通过医患共同决策、个体化治疗方案、不良事件主动管理、治疗依从性支持及全程心理社会干预，实现治疗与生活质量的平衡。尤其针对老年、育龄期、儿童等特殊人群，提出差异化管理路径，使患者在不同生命阶段均能获得兼顾疗效与生活体验的个性化照护，真正实现“以患者为中心”的全程健康管理。

首先，共识推动CML从传统“以缓解为中心”的诊疗模式，转向“以患者为中心”的慢病化全程管理模式，强调在延长生存的同时，需系统评估并改善患者的身体功能、心理状态与社会适应能力。其次，通过结构化患者教育、症状主动报告、治疗目标共同设定等措施，共识强调增强患者对疾病管理的参与感与自主权，促进医患信任与合作，构建协同治疗关系。最后，共识所倡导的“个体化全程管理”框架、多学科协作机制及数字工具融合路径，有望为其他血液系统疾病的慢病化管理提供可借鉴的模式与方法论。

共识建议将患者报告结局与生活质量评分纳入药物疗效评估体系，促进医保支付与疗效综合评价挂钩，引导药品准入与补偿机制向“患者获益最大化”倾斜。同时，呼吁提高新型TKI的可及性，减轻患者经济负担。

随着民众健康意识提升与医疗模式向“以健康为中心”转变，共识倡导的“有质量的长期生存”理念契合国家慢性病防控战略方向。通过推广个体化的CML全程管理实践，不仅提升单一疾病管理水平，也为我国其他血液系统疾病的慢病化管理提供实践范例，推动整体医疗服务从“治病”向“促健康”转型。

共识的发布，标志着我国CML管理正式步入以“患者整体健康与生活质量”为核心的新阶段。共识系统构建CML的全流程个体化路径，不仅强化了规范化诊疗与精准医疗的落地，更将心理社会支持、医患共同决策、特殊人群照护等维度深度整合，推动CML管理模式从传统的“疾病缓解”向“有质量的长期生存”全面转型。

展望“十五五”开局之年，未来应以共识为指引，持续深化CML治疗模式的转型，在临床实践中积极推广个体化、全程化的管理策略，不断完善和构建完善、高效且可持续的管理体系。推动健康中国建设，全方位提升患者获益。