图形摘要

该研究为前瞻性观察性研究，通过电子健康档案主动实时监测，共纳入18838例年龄≥50岁、血糖定义的新发糖尿病（GNOD）患者。中期分析采用Kaplan-Meier法，估算GNOD后3年内不同种族人群的胰腺癌发病率（绝对发病率及95%置信区间[95% CI]）和标准化发病率（SIR）；同时统计经美国新发糖尿病人群种族分布校正后的胰腺癌总体3年发病率，以及GNOD与胰腺癌确诊的时间间隔。

诊断GNOD患者需满足以下三项标准：（1）近期（14天内）达到糖尿病诊断标准（单次糖化血红蛋白≥6.5%）；（2）既往18个月内至少进行过1次血糖指标检测，且当时未达到糖尿病诊断标准；（3）无糖尿病既往临床诊断史或治疗史。

中位随访时间2.3年，共确诊82例胰腺癌患者，其中男性占60%，患者平均年龄为71±8岁。

不同种族人群的3年胰腺癌发病率及SIR如下：

•非西班牙裔白人患者（n=6518）：0.84%（95% CI：0.60%～1.07%），SIR=6.4（95% CI：4.8～8.4）；

•西班牙裔患者（n=5984）：0.40%（95% CI：0.20%～0.60%），SIR=4.2（95% CI：2.6～6.3）；

•非裔美国患者（n=2192）：0.37%（95% CI：0.07%～0.67%），SIR=2.4（95% CI：1.0～5.0）；

•亚裔/太平洋岛民患者（n=3360）：0.22%（95% CI：0.06%～0.39%），SIR=3.0（95% CI：1.4～6.0）。

图1 胰腺癌发病率

经种族因素校正后，胰腺癌总体3年发病率为0.62%。

GNOD发生时间平均早于胰腺癌临床诊断8个月，其中30.5%在诊断前0～4个月，31.3%在4～12个月，19.5%在12～24个月，18.7%在24～36个月。

图2 GNOD与胰腺癌确诊的时间间隔

通过电子健康档案主动监测可实时识别GNOD人群，此类人群3年内胰腺癌发病风险较高，且发病风险存在显著种族差异。该人群的远期发病风险仍需进一步深入研究。