透析当天腹泻，该不该取消治疗？——肾友必须知道的几点关键
2026-01-08
亲爱的肾友，在规律透析的日子里，身体偶尔会出些“小状况”，比如突然拉肚子。这时，您是否犹豫：今天还能去透析吗？擅自取消会不会有危险？这篇文章尝试为您梳理清楚，帮助您在遇到这种情况时，做出更安全、明智的决定。透析当天出现腹泻，并不意味着可以自动取消这次治疗。相反，这是一个需要高度警惕的信号，必须立即通知您的透析中心或主管医生。自行取消可能导致毒素和水分蓄积，引发更严重的问题[1]。
- 可能导致高钾血症：腹泻通常被认为会丢失钾离子，但对于维持性血液透析患者，情况可能更复杂。严重腹泻引起脱水、代谢性酸中毒或感染时，反而可能诱发致命性的高钾血症。
- 加剧脱水和低血压：腹泻本身会丢失大量水分，如果在透析中再按常规目标脱水，极易导致血容量不足，引发严重低血压、抽搐甚至休克。
- 可能是严重感染的信号：尤其是伴有发热、腹痛时，可能提示存在需要紧急处理的感染。
当您告知情况后，医护团队通常会进行以下评估：
评估腹泻的严重程度：询问腹泻次数、性状（是否为水样便）、有无发烧、腹痛、乏力、心慌等症状。
询问可能的原因：是否吃了不洁食物？是否新服用了某些药物（如某些抗生素、含镁的泻药等）？近期血糖控制如何（对于糖尿病肾病患者，血糖控制不佳也是腹泻常见原因）[2]。
决定透析方案：
*通常不建议直接取消：除非是极度虚弱、严重脱水或合并急症，否则医生可能建议继续透析，但调整治疗方案。
*调整透析参数：可能会调低脱水目标，以减少低血压风险；同时密切监测血压。
*加强监测：可能会在透析前紧急检查电解质（尤其是血钾）和肾功能，以便及时处理。
治疗腹泻本身：可能会根据病因给予止泻、补液、抗感染等对症治疗。请注意，切勿自行服用止泻药，某些药物可能经肾脏排泄，在肾衰竭时使用有风险。
第一时间联系：透析前出现腹泻，立即打电话给透析中心。
做好就诊准备：即使前往透析中心，也应带上必要物品，并请家人陪同，以防途中虚弱不适。
详细告知病情：向医生清晰描述腹泻情况、自我感觉以及可能的诱因。
遵从医嘱：无论医生决定是继续透析、调整方案还是暂停一次，都应遵从专业的判断。
注重日常预防：注意饮食卫生，避免生冷、不洁食物；管理好血糖；注意药物副作用，从源头上减少腹泻发生。
腹泻是血透患者需要认真对待的“警报”。“取消透析”不是一个可以自行做出的简单选择，而是一个需要专业评估的医疗决策。 最关键的一步永远是：立即沟通，遵从医嘱。与您的医疗团队保持紧密联系，是确保透析安全、平稳进行的最大保障。
*声明：本文内容基于公开学术文献整理，仅供健康教育用途，具体防控措施请遵循相关规范和指南。
参考：
[1]维持性血液透析患者腹泻导致高钾血症 1 例并文献学习.中华医学会肾脏病学分会 2019 年血液净化论坛.PU-0250.
[2]赵清琼,谭学惠,韦娟,等. 糖尿病肾病患者在维持性血液透析中发生腹泻的原因分析及中医护理效果评估[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(77):365-365. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.309.
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