IDSA A族链球菌咽炎指南更新，建议使用评分系统指导检测！_

IDSA A族链球菌咽炎指南更新，建议使用评分系统指导检测！

2026-01-08

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大多数咽炎发作是由病毒引起的，不需要特殊治疗就能痊愈。A族链球菌（GAS）是高达 15% 的成人和 30% 的儿童咽炎的病因，部分GAS咽炎可出现化脓性或非化脓性并发症，需要引起重视。为降低严重的非化脓性和化脓性后遗症的风险，需要进行针对 GAS 的鉴别和治疗。近期，美国感染病学会（IDSA）更新了 GAS 咽炎指南，建议使用临床评分系统对儿童和成人进行风险评估。

指南建议

问题：对于患有咽喉痛的儿童和成人患者，是否应该使用临床评分系统来确定哪些人群应该接受 GAS 检测？

推荐：对于患有咽喉痛的儿童和成人患者，建议使用临床评分系统来确定接受 GAS 检测的患者（有条件推荐，证据确定性极低）。

备注

1.临床评分系统最有助于识别发生GAS咽炎可能性低的患者，在这种情况下，通过诊断测试进行进一步评估不太可能有帮助。

2.高危人群即使临床评分较低，也应强烈考虑进行检测。高危人群包括有家庭 GAS 暴露的咽喉痛患者(如，与诊断为GAS 感染的患者生活在同一个空间），既往风湿热诊断史，或提示复杂的局部或全身 GAS 感染的症状或体征（如，扁桃体周围或咽后脓肿，猩红热 和/或中毒性休克综合征）。

3.由于缺乏支持任何特定评分系统的证据，临床医生和患者可能倾向于不包括实验室检测的临床评分系统。

4.使用评分系统的建议不适用于3岁以下儿童，因为该年龄组的 GAS 感染可能不具有这些评分系统所代表的典型临床特征。

评分系统

IDSA 提供了三种评分系统示例，可以帮助确定患者罹患 GAS 的风险：Centor 评分、McIsaac 评分和 FeverPAIN 评分。评分系统使用包括咳嗽、淋巴结肿大、发热、扁桃体肿胀、症状持续时间和患者年龄在内的临床特征来确定患者是否处于高、中、低风险的 GAS 咽炎。患者风险状态增加的因素包括无咳嗽、发热、扁桃体和淋巴结肿大。

表：预测GAS咽炎的临床评分系统

参考资料：Clinical practice guideline update by the Infectious Diseases Society of America on group A streptococcal (GAS) pharyngitis.Published Oct. 14, 2025. Accessed Dec. 24, 2025.