NA：不适用；FACIT-F：慢性病治疗功能评估-疲劳；TrACE：治疗、改善、应对与共情。
工作组提出ASK-MEASURE-TREAT（问诊-评估-治疗）三步算法（表1），用于PBC患者疲劳症状的诊断评估与临床管理。
➢问诊：需主动询问患者是否存在疲劳症状。尽管PBC相关疲劳给患者带来了沉重负担，但总体而言，人们对其认知仍不足，往往存在轻视及报告不足的现象，若不进行针对性评估，疲劳症状极易被漏诊。鉴于PBC好发于中年女性，患者与临床医师均可能将疲劳归因于更年期进程而忽视该症状。此外，还需询问患者是否存在瘙痒、脱水、
➢评估：为提高临床医师的普及应用度，工作组建议采用视觉模拟量表让患者对自身疲劳严重程度进行评分。若临床时间充裕或处于科研场景，还可采用经验证的PBC-40量表进一步评估疲劳严重程度及其对患者生活质量的影响。未来可借助数字化工具，解决临床工作评估时间有限问题。需对患者进行全面体格检查及实验室检测。可采用瞬时弹性成像等无创检测手段，排除可诱发疲劳的进展期肝病。并结合病史采集与体格检查结果，考虑进一步完善相关诊断性检查。
➢治疗：PBC患者疲劳的干预可根据TrACE（治疗、改善、应对及共情）流程进行，详见下表。寻找针对PBC患者疲劳的有效治疗方法至关重要，并将提升对该问题的认知与识别。运动、早晨强光治疗、身心综合方案以及心理教育可能具有一定效果，这些干预措施的作用有待进一步研究。目前，尚无明确推荐用于改善PBC患者疲劳症状的治疗药物。关于setanaxib、seladelpar和elafibranor对疲劳影响的相关研究正在进行。
表1 PB患者疲劳的管理
参考文献
Koc OM, Toussaint AK, Untas A,et al. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2026 Jan;11(1):71-86.
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