Erica P. Gunderson博士表示：“妊娠糖尿病与未来2型糖尿病风险显著相关，需早期预防。”并指出，当前指南要求所有GD产妇在产后6-9周复测OGTT，但实际执行率不足50%，因此需探索改善风险分层的信息。

本研究分析了SWIFT研究（2008-2011年）数据，采用“两步法”诊断GD：先进行非空腹状态下1小时50g葡萄糖负荷筛查，异常者进一步行3小时100g OGTT确诊。根据结果将患者分为三种亚型：单纯负荷后糖代谢异常、空腹高血糖、混合型（两者兼有）。排除产后6-9周确诊2型糖尿病者（避免孕前漏诊病例）。

研究最终纳入1005例GD患者，中位年龄33.2岁，40.1% 的患者孕前合并肥胖。其中，亚洲裔36.6%、西班牙裔30.6%、白种人23.4%、黑种人7.8%。亚型分布：61.3% 的患者为单纯负荷后糖代谢异常型，12.3% 为空腹高血糖型，26.4% 为混合型。不同种族患者的亚型分布存在差异：亚裔女性中单纯负荷后糖代谢异常型占比 67.4%，而黑人女性中该亚型占比仅为 50.0%；亚裔女性中混合型占比 23.1%，黑人女性中该亚型占比则达 41.0%。

从治疗方案来看，83.8% 的单纯负荷后糖代谢异常型患者通过饮食和运动即可控制病情；而空腹高血糖型患者中，42.7% 需使用口服降糖药或胰岛素治疗；混合型患者中，这一比例为59.7%。

所有受试者产后 6~9 周的糖尿病前期总体患病率为 34.5%。按亚型划分，单纯负荷后糖代谢异常型患者患病率为 23.9%，空腹高血糖型为 41.9%，混合型则为 55.8%。

以风险最低的单纯负荷后糖代谢异常型为参照组，空腹高血糖型和混合型患者产后糖尿病前期的校正患病率比分别为 1.74 和 2.23（P值均＜0.001）；中高风险组间同样存在显著差异（1.28，P=0.04）。

梅奥诊所内分泌专家Aoife M. Egan博士评论称：“妊娠期糖尿病是一种高度异质性的疾病，其临床表现、对妊娠本身的影响以及远期风险均存在显著差异。”“希望这类研究能为妊娠期糖尿病患者的个体化管理开辟新路径。”

需注意，本研究结论仅适用于美国的妊娠期糖尿病两步诊断法。Egan博士解释，在欧洲，临床更常采用 75g 葡萄糖负荷一步诊断法，该方法已纳入空腹血糖基线检测指标；“而在美国现行的两步诊断流程中，部分仅存在单纯空腹血糖异常的患者可能在初次筛查中被漏诊”。Gunderson博士对此表示认同，但她同时指出，本研究基于美国临床实践开展，研究队列 “样本量巨大，且能够代表美国妊娠期糖尿病患者的种族多样性特征”。

Egan博士指出，即便最低风险组（单纯负荷后型）仍有约25%患糖尿病前期风险。“任何罹患妊娠期糖尿病的女性，产后都存在发生糖代谢异常的显著风险，这类人群均能从干预措施中获益。”当前最大挑战是开发产妇依从性更高的产后监测方案。

信源：

1.Gestational Diabetes Subtypes Predict Later Prediabetes Risk - Medscape - December 22, 2025.